主管护师重要考点之围手术期护理：ERAS（加速康复外科）理念下的术前术后护理措施

一、术前护理措施

1、术前评估与宣教

对患者进行全面的术前评估，了解其健康状况、手术风险及预期效果。

向患者详细解释手术过程、麻醉方式、术后恢复等，以减轻其焦虑和恐惧。

督促指导患者完成术前各项目标，如戒烟、戒酒、呼吸锻炼、营养调理等。

2、心理准备

通过心理干预，如心理疏导、情绪支持等，帮助患者树立战胜疾病的信心。

提供温馨的病区环境，鼓励家属陪伴，促进患者逐渐适应病区生活。

3、生理准备

术前禁食8-12小时，禁饮4-6小时，以减少术中误吸风险。

进行个人卫生准备，如口腔清洁、术前皮肤清洁等。

根据手术需要，进行必要的肠道准备。

4、疼痛管理

术前可给予适当的镇痛药物，以减轻患者因手术恐惧而产生的紧张情绪。

二、术后护理措施

1、生命体征监测

定期检查体温、心率、呼吸和血压，及时发现并处理异常。

密切观察患者的意识状态、伤口渗出及引流液情况。

2、疼痛管理

采用多模式镇痛方式，如药物镇痛、物理镇痛等，以减轻患者术后疼痛。

注意观察镇痛药物的效果及副作用，及时调整用药方案。

3、呼吸道护理

鼓励患者进行有效咳嗽与深呼吸，以促进肺复张和痰液排出。

给予低浓度低流量吸氧，缩短患者吸氧时间，防止二氧化碳储留。

雾化吸入每日2次，协助拍背排痰，特别是针对老年吸烟患者。

4、饮食管理

术后早期给予流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。

鼓励患者进食易消化、高蛋白、富含维生素和微量元素的食品。

避免辛辣、刺激、油腻、胀气食品，以及根据患者病情控制糖、脂肪、碳水化合物的摄入量。

5、活动与休息

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，防止血栓形成。

在床上进行踝泵运动、蹬腿运动等，促进上下肢静脉回流。

确保患者有足够的休息时间，避免过度劳累。

6、并发症预防

重点关注术后出血、感染、深静脉血栓等常见并发症的预防。

定时评估患者的整体健康状况，及时发现并处理潜在风险。

7、心理支持

关注患者情绪状态，给予支持和安慰。

必要时寻求专业心理帮助，以促进患者心理康复。