你一定不知道！护理核心考点速查！

一、静脉输液并发症

静脉输液时可能出现的并发症及其相关信息如下：

 - 发热反应：这通常是由于输入了制热物质或未严格执行无菌操作导致的。临床表现为输液后出现发冷、寒战，重者可能出现全身不适。处理方式包括严格查对和无菌操作，反应轻者可以减慢输液速度，重者应立即停止输液。

 - 循环负荷过重（急性肺水肿）：这是由于输液过快或过多引起的。临床表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、肺部出现湿啰音、心率加快、心律不齐等。处理方式是立即停止输液，让患者端坐，双腿下垂，同时给予高流量吸氧，酒精湿化吸入，四肢轮流结扎，并遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管等药物治疗。

 - 静脉炎：这通常是由于输入了浓度高、刺激性强的药物，或未严格执行无菌操作导致的。临床表现为沿静脉走向出现红线，可能伴有发热、触痛等症状。处理方式是抬高并制动患肢，局部用50%硫酸镁湿敷。

 - 空气栓塞：这是由于空气堵塞肺动脉入口引起的。临床表现为胸部不适、胸骨后疼痛、严重发绀、伴有濒死感，心前区可听到水泡声。处理方式是立即停止输液，通知医生进行抢救，让患者采取左侧头低足高位，给予高流量吸氧，并专人看守加压输液者。

二、压疮分期

压疮的分期及其描述如下：

Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤局部出现红、肿、热、痛或麻木，但皮肤仍然完整，这种变化是可逆的。

Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，但未穿透皮下层。皮肤可能出现水疱、糜烂或浅表性溃疡。

Ⅲ期（浅度溃疡期）：皮下组织受损，但未穿透筋膜层。皮肤出现较深的溃疡，可能伴有感染。

Ⅳ期（坏死溃疡期）：皮下组织、肌肉、肌腱、骨骼等受损。坏死组织发黑，脓性分泌物多，有臭味。

三、其他核心考点

 - 护理程序：护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。

 - 主观资料和客观资料的鉴别：主观资料即病人的感受（如头晕），客观资料即观察和检查所得（如体温）。医生查体获得的资料不属于客观资料。

 - 收集主观资料的最主要方法：交谈。

 - 发生针刺伤时的处理：从伤口近心端向远心端挤压血液，禁止伤口局部挤压或按压。

 - 吸痰时的负压：40.0~53.3kPa，小儿应小于40kPa。

 - 住院环境：病区理想声音强度在3540dB；病床之间的距离不少于1m；定时通风30min/次；一般病室的温度为18-22℃；婴儿室、手术室、产房的室温为22-24℃为宜，相对湿度以50%-60%为宜。

 - 心功能分级：（具体分级标准根据教材或专业指南）

 - 动脉血氧分压（PaO2）：正常值95~100mmHg；≤60mmHg为呼吸衰竭的指征。

 - 氧合指数：[PaO2/FiO2（吸入氧的分数值）] ≤300mmHg（正常值400~500mmHg），降低是ARDS诊断的必备条件。

 - 尿液颜色异常：肉眼血尿（红色或棕色）；胆红素尿（黄褐色）；乳糜尿（乳白色）；血红蛋白尿（酱油色或深茶色）；脓尿（白色混浊）。

 - 粪便颜色：上消化道出血——柏油样便；下消化道出血——暗红色便；胆道完全阻塞——陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠——果酱样便；粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出——肛裂或痔疮出血。