主管护师高频考点分享：急性胰腺炎（病因、临床表现、治疗与护理要点全解析）

一、病因

急性胰腺炎的常见病因包括：

 - 胆道疾病：胆石症是最常见的病因，胆道疾病可引发胰管阻塞，导致胰液排出受阻，进而引发胰腺炎。

 - 大量饮酒：酒精可刺激胰腺分泌，同时引起胰管痉挛，导致胰液排出不畅，引发炎症。

 - 暴饮暴食：短时间内大量进食可使胰腺负担加重，胰液分泌过多，增加胰腺炎发病风险。

二、临床表现

（一）腹痛

腹痛是急性胰腺炎的主要表现和首发症状。常在暴饮暴食或酗酒后突然发生，疼痛剧烈且持续，可阵发性加剧。疼痛多位于中上腹，呈腰带状，常向腰背部呈带状放射。弯腰抱膝位可减轻疼痛。

（二）恶心、呕吐与腹胀

患者常伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛无明显缓解。随着病情进展，可出现腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。

（三）发热

多数患者有中度发热，一般持续3-5天。发热是炎症反应的表现，若体温持续升高，需警惕胰腺坏死或继发感染。

（四）低血压或休克

重症急性胰腺炎患者可出现低血压或休克，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降。这是由于胰腺炎症导致血管通透性增加，大量液体渗出，有效循环血量减少所致。

（五）水、电解质及酸碱平衡紊乱

患者常有脱水表现，如口干、皮肤干燥等。由于呕吐、禁食等因素，可出现低血钾、低血钙等电解质紊乱。严重时可出现代谢性酸中毒或碱中毒。

三、治疗原则

（一）解痉止痛

通过药物缓解胰腺痉挛，减轻疼痛。禁用吗啡，因其可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。可选用阿托品、山莨菪碱等药物。

（二）抑制胰液分泌

减少胰腺分泌，减轻胰腺负担。禁食和胃肠减压是常用方法，通过减少胃酸与食物刺激，从而减少胰液分泌，减轻疼痛、腹胀与呕吐。同时，可使用生长抑素等药物抑制胰液分泌。

（三）补充血容量

维持有效循环血量，防止休克。根据患者脱水程度，合理补液，维持水电解质平衡。

（四）对症治疗

针对患者的具体症状进行治疗，如发热时给予退热药，低血压时给予升压药等。

四、护理要点

急性胰腺炎患者在腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食，如米汤、稀藕粉等。饮食应少量多餐，避免一次性进食过多加重胰腺负担。随着病情好转，可逐步过渡到低脂半流食、低脂软食，直至恢复正常饮食。在饮食调整过程中，需密切观察患者有无腹痛、腹胀等不适症状，以便及时调整治疗方案。