主管护师考试-20个妇产科必背考点

1、女性生殖系统解剖：内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，其中子宫峡部非孕期长约1cm，孕期可伸展至7-10cm，成为软产道一部分。

2、月经周期调节：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），二者协同作用于卵巢，调节卵泡发育、排卵及黄体形成，同时卵巢分泌的雌激素和孕激素反馈调节下丘脑和垂体功能。

3、妊娠期母体变化：循环系统血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，约增加40%-45%，故妊娠晚期心脏负担加重，易发生心力衰竭。

4、胎儿附属物：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，具有气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御及合成功能；胎膜由绒毛膜和羊膜组成；羊水为充满于羊膜腔内的液体，正常足月妊娠羊水量约800ml。

5、妊娠期常见症状及护理：孕妇常出现恶心、呕吐等早孕反应，一般于妊娠12周左右自行消失；妊娠中晚期易发生下肢水肿，休息后多可消退，若为凹陷性水肿且休息后不消退，应警惕妊娠期高血压疾病。

6、分娩机制：分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出等动作，其中下降贯穿于分娩全过程。

7、产程分期：第一产程（宫颈扩张期）初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时；第二产程（胎儿娩出期）初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时；第三产程（胎盘娩出期）约需5-15分钟，不超过30分钟。

8、产褥期母体变化：产后1周内子宫收缩至约妊娠12周大小，产后6周恢复至妊娠前大小；产后恶露分为血性恶露（持续3-4日）、浆液恶露（持续10日左右）和白色恶露（持续3周）。

9、母乳喂养：母乳是婴儿最理想的天然食品，产后半小时内开始哺乳，按需哺乳；母乳喂养可促进子宫收缩，减少产后出血，增强婴儿免疫力。

10、流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。早期流产指妊娠12周前终止，晚期流产指妊娠12周至不足28周终止；先兆流产表现为少量阴道流血，下腹痛，妇科检查宫颈口未开；难免流产时阴道流血量增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张。

11、异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，以输卵管妊娠最常见。典型症状为停经后腹痛与阴道流血，若发生输卵管妊娠破裂，可出现急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，甚至休克。

12、妊娠期高血压疾病：基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。轻度子痫前期表现为血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h；重度子痫前期血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，可伴有头痛、眼花等自觉症状；子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

13、前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

14、胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。主要症状为妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血，根据病情严重程度分为轻型和重型。

15、双胎妊娠：一次妊娠同时有两个胎儿称双胎妊娠。双胎妊娠孕妇易并发妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血等，分娩时易发生胎膜早破、脐带脱垂、胎盘早剥等。

16、羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多。孕妇可出现呼吸困难、下肢及外阴水肿；羊水过多合并胎儿畸形者，多采用经腹羊膜腔穿刺放羊水治疗。

17、羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。羊水过少可导致胎儿窘迫、新生儿窒息等，对足月妊娠合并羊水过少者，应及时终止妊娠。

18、异常分娩：包括产力异常（如子宫收缩乏力、子宫收缩过强）、产道异常（如骨盆狭窄）、胎儿异常（如胎位异常、胎儿发育异常）。子宫收缩乏力可导致产程延长、产后出血等；持续性枕后位、枕横位可使胎头下降受阻，导致难产。

19、产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。

20、子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，称子宫内膜异位症。主要症状为下腹痛和痛经，疼痛多为继发性、进行性加重，多在月经来潮时出现，持续至整个经期；可采用药物治疗（如短效避孕药、GnRHa等）或手术治疗。