25年主管护师高频考点之三叉神经痛：病因、临床表现与护理要点

一、病因

1、原发性三叉神经痛

病因尚不明确，多数认为病变位于三叉神经半月节及其感觉神经根内。

可能与血管压迫、岩骨部位骨质畸形等对神经的机械性压迫、牵拉和营养代谢障碍有关。

2、继发性三叉神经痛

病因较为明确，主要由脑桥小脑角及其邻近部位的肿瘤、炎性反应、外伤和三叉神经分支病变引起。

二、临床表现

1、主要表现

在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，多见于中老年人。

2、面部剧痛

疼痛常局限于三叉神经第1或第2支分布区，以上颌支、下颌支多见。

发作时表现为面颊、上下颌剧烈的电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒至1~2分钟，突发突止，间歇期完全正常。

3、疼痛的扳机点

口角、鼻翼和颊部等处最敏感，轻触、轻叩即可诱发，故称为“触发点”或“扳机点”。

原发性三叉神经痛者神经系统检查无阳性体征。

三、治疗原则

1、药物治疗

迅速有效止痛是治疗本病的关键，首选药物为卡马西平。

2、封闭治疗

药物治疗无效者，可行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，达到止痛效果。

四、护理要点

1、一般护理

提供安静、舒适的环境，鼓励患者建立良好的生活规律，保证充分休息，以减轻疼痛。

帮助患者正确对待疾病，树立信心。

2、对症护理

告知患者洗脸、刷牙、剃须、咀嚼时动作要轻柔，以防疼痛发作。

鼓励患者适当参加娱乐活动，进行指导式想象、气功疗法，以转移注意力、提高痛阈，减轻疼痛。

3、用药护理

嘱患者按医嘱从小剂量开始服用卡马西平，逐渐增量，疼痛控制后逐渐减量，以预防或减轻药物副作用。

用药过程中加强观察，如出现眩晕、嗜睡、恶心、步态不稳、皮疹、白细胞减少等不良反应，轻者多在数日后消失，重者应告知医生，给予对症处理。