护考易错题点：90%考生选错的药物相互作用

护考中药物相互作用是高频易错考点，考生常因混淆协同与拮抗、毒性叠加等概念而失分。例如，氨基糖苷类与头孢联用虽抗菌谱互补，但肾毒性叠加；双嘧达莫与肝素联用抗凝互补却非协同。备考需结合药理机制与代谢特点，警惕干扰选项，避免机械记忆。

一、协同作用与毒性叠加的陷阱

1、例题：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）与头孢噻吩联用，其相互作用类型为？

2、错误选项：增效作用（多数考生误选）

3、正确解析：

氨基糖苷类抗生素与β-内酰胺类抗生素（如头孢类）联用时，虽可能因抗菌谱互补增强疗效，但二者均具有肾毒性，联用后毒性叠加，易导致急性肾衰竭。

考试中常以“增效”为干扰项，需结合药理特性判断。例如，磺胺甲噁唑与甲氧苄啶联用通过双重阻断叶酸代谢（磺胺类阻断二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶阻断二氢叶酸还原酶），抗菌作用增强数十倍，此为典型增效协同作用。

二、药效拮抗的典型案例

1、例题：双嘧达莫与肝素联用，其相互作用类型为？

2、错误选项：协同抗凝（多数考生误选）

3、正确解析：

双嘧达莫通过抑制血小板磷酸二酯酶活性，减少cAMP分解，增强血小板内cAMP浓度，从而抑制血小板聚集；肝素则通过增强抗凝血酶Ⅲ活性，加速凝血因子灭活。二者联用时，双嘧达莫的抗血小板作用与肝素的抗凝血作用互补，但题目选项设置常以“协同抗凝”为干扰，实际需关注药效学机制。

典型拮抗作用如组胺与肾上腺素联用：组胺引起支气管收缩、血压下降，肾上腺素则通过β受体激动作用扩张支气管、升高血压，二者形成生理性拮抗。

三、药物代谢干扰的隐含考点

1、例题：苯巴比妥与口服避孕药联用，可能导致？

2、错误选项：避孕效果增强（多数考生误选）

3、正确解析：

苯巴比妥为肝药酶诱导剂，可加速避孕药代谢，导致避孕失败。此类考点常结合药代动力学机制，需掌握肝药酶诱导剂（如苯巴比妥、利福平）与抑制剂（如西咪替丁、红霉素）对药物代谢的影响。

例如，克拉霉素抑制奥美拉唑代谢，导致奥美拉唑血药浓度升高，可能引发不良反应，此为代谢性协同作用（非药效学协同）。

四、解题关键与备考策略

1、区分协同与毒性叠加：协同作用指药效增强，但需警惕毒性叠加（如氨基糖苷类联用）；毒性叠加不属于协同作用。

2、掌握药效学与药代动力学机制：

（1）药效学协同：如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法。

（2）药代动力学干扰：如肝药酶诱导剂/抑制剂对药物代谢的影响。

3、警惕干扰选项：考试常将“毒性叠加”与“增效协同”混淆，或以“协同抗凝”等表述掩盖拮抗本质。