护理职称考试“糖尿病足”分级护理最新标准

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，其分级护理标准直接关系到患者的预后及生活质量。2025年最新发布的糖尿病足分级护理标准基于Wagner分级法，结合国际糖尿病足工作组（IWGDF）指南，将糖尿病足分为0至5级，并针对不同级别制定了差异化护理方案，强调早期干预、动态评估与多学科协作。

一、分级标准与核心特征

1、0级（高危足）

患者足部皮肤完整，但存在神经病变、血管病变或既往溃疡史等危险因素。护理重点为预防性教育，包括每日足部检查、穿着透气鞋袜、避免赤脚行走及定期修剪趾甲（需使用专业工具防止损伤）。

2、1级（浅表溃疡）

溃疡仅涉及表皮或真皮层，无感染征象。护理需保持溃疡面清洁干燥，使用无菌敷料包扎，每日更换并记录分泌物性状。同时评估患者足部感觉功能，指导其避免长时间站立或行走。

3、2级（深部溃疡）

溃疡穿透至筋膜或更深组织，常合并软组织感染。护理需加强抗感染治疗，根据细菌培养结果选用敏感抗生素；使用减压鞋垫或定制支具减轻足部压力；每2小时观察溃疡边缘红肿、渗液变化，预防骨髓炎。

4、3级（深部感染伴脓肿/骨髓炎）

溃疡深及骨组织，伴脓肿或骨髓炎。护理需紧急联合外科、感染科会诊，可能需清创或截肢手术；术后密切监测生命体征，预防感染性休克；加强疼痛管理，采用非甾体抗炎药联合心理疏导。

5、4级（局限性坏疽）

坏疽局限于足趾、足跟或前足背。护理需评估坏疽范围及血运情况，若保守治疗无效需截肢；术后加强残端护理，预防幻肢痛及感染；指导患者使用助行器，进行康复训练。

6、5级（全足坏疽）

全足广泛坏疽，需紧急截肢。护理需多学科协作制定手术方案，术后密切监测凝血功能及残端愈合情况；提供心理支持，帮助患者接受身体形象改变；长期随访预防对侧足溃疡。

二、护理原则与实施要点

1、动态评估

每日评估足部皮肤温度、颜色、感觉及溃疡变化，使用疼痛评分量表量化疼痛程度，及时调整护理方案。

2、血糖控制

结合2025 ADA标准，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L，HbA1c＜7%（个体化调整），减少高血糖对血管神经的损害。

3、患者教育

通过图文手册、视频演示等方式，指导患者识别足部异常（如鸡眼、水疱），强调“每日检查-及时就医”的重要性，提高自我管理能力。

4、多学科协作

联合内分泌科、血管外科、感染科及康复科，制定个性化治疗计划。例如，对于3级以上患者，需每周召开病例讨论会，优化抗感染方案及手术时机。