医护薪酬调整：部分地区降薪背后，年薪制改革正加速推进

长久以来，医护行业因专业性强、责任重大，收入水平相对具有竞争力。但近期，“医护降薪”“医院过紧日子”等话题引发行业关注，薪酬制度调整正悄然展开。

一、降薪信号显现：医院经营压力下的无奈之举

浙江某卫生院的一则消息引发热议——院长在年终职工大会上明确提出“新一年职工降薪、开源节流过紧日子”。这并非个例，不少医疗从业者反馈类似情况：部分医院存在降薪现象，甚至出现裁员，更有网友提到“医护降薪但行政人员工资未变”的不平衡问题。

背后的经营压力有据可依：

 - 公开数据显示，2020年全国20个省份医疗盈余为负，占比达62.5%；753家三级公立医院盈余为负，占比43.5%，三级公立医院整体医疗盈余率为-0.6%，资产负债率达44.09%。

 - 即便疫情影响渐退，医院工作量仍居高不下（如西安交通大学第一附属医院单日手术量曾创历史新高，急危重症手术占比超11%），但经营压力并未随之缓解。

二、医保支付改革：薪酬波动的核心推手

随着DRG/DIP（按疾病诊断相关分组/按病种分值付费）医保支付改革在全国推进，医护薪酬结构正发生深刻变化。

改革下，医院和个人绩效与医保支付挂钩，收入波动成为常态。武汉某三甲医院心外科医生曾透露个人收入减少15%；湖北另一家三甲医院心外科更出现“一年亏500万”的情况。

过往“以药养医”模式不可持续，且不同科室收入差距悬殊（倍数甚至达几十倍）的问题也逐渐凸显。这种“教育背景、辛苦程度相近但收入失衡”的现状，在改革中被倒逼调整。

三、年薪制探索：切断“科室收入依赖”，追求公平可持续

面对薪酬困境，年薪制成为各地积极探索的解决方案。以三明市为例，其公开的年薪制度颇具代表性：

 - 年薪基数按职称核定：主任30万元、副主任25万元、主治医师20万元、住院医师15万元；技师/药师为同级别医师的80%，护师为70%；行政后勤人员为医师平均年薪的40%，村卫生院人员10万元。

 - 管理层年薪明确：市级医院书记（院长）50万元、县级医院40万元、市级专科医院30万元。

这种制度的核心是切断个人薪酬与科室收入的直接关联，避免“多开药、多检查增收”的畸形导向，更注重公平性和职业价值。目前，国家卫健委和国务院医改领导小组已多次发文，鼓励各地借鉴三明经验，推动年薪制落地，得到不少医护人员支持。

四、2026护考备考建议：以实力应对行业变化

无论薪酬制度如何调整，专业能力始终是医护人员的核心竞争力。针对2026年护考，建议：

 - 早起步，稳节奏：提前制定复习计划，避免后期焦虑，为知识点消化留足时间。

 - 强基础，重应用：近年命题更侧重基础知识与临床实践结合，需理解记忆而非死记硬背（如护理操作流程、应急处理规范等）。

 - 善用资源，高效学习：选择贴合考纲的题库、课程等工具，通过章节练习、真题模拟强化薄弱环节，提升备考效率。

行业改革虽带来短期波动，但年薪制等探索正推动医护薪酬向“公平、可持续”方向发展。对医护人员而言，扎实专业能力、顺应行业变化，仍是立足职场的根本。