国家卫健委明确医院改革方向：裁减后勤人员、优化绩效分配，临床职称奖金将迎增长

近日，武汉某三甲医院检验人员的一则“吐槽帖”引发全国医务人员共鸣——工作量翻倍却遭遇降薪，而后勤人员工资反升，甚至有同事住院时工资条显示“-500元”。这一现象暴露的医院绩效分配不公问题，迅速成为行业焦点。随着国家卫健委明确“优化人员结构、压缩后勤岗位”的改革方向，医疗行业绩效分配体系或将迎来根本性调整，临床一线医务人员的职称奖金有望大幅提升。

一、现象：临床降薪VS后勤涨薪，医务人员不满情绪蔓延

武汉的案例并非个例，而是全国多地医院绩效分配矛盾的缩影。不少一线医务人员反映，自身承担着高强度、高风险的临床工作，却面临“多劳少得”甚至“劳而扣钱”的困境，而后勤岗位因工作压力小、考核宽松，收入反而更稳定，部分医院甚至出现后勤工资反超临床的情况。

 - 降薪与扣钱并存：湖南某医院检验人员透露，科室几乎无奖励，却要面对多重扣钱——医保申诉未过、交班本延迟、临床路径未完成、患者投诉等，均会直接扣减绩效；江苏某三甲医院检验科室1-2月检验量激增，奖金却低于院平均水平，财务科给出的理由是“未为医院赚钱”。更离谱的是，武汉有医务人员因病住院，当月工资条竟显示负数，这种“反向薪资”让从业者感到愤怒与无助。

 - 后勤收入“稳中有升”：与临床的“降薪潮”形成对比，多地医务人员反映，后勤人员无需值夜班、不接触患者，却能拿到与临床接近的平均绩效，部分医院后勤工资甚至随绩效改革“变相上涨”。这种“干重活拿少钱，干轻活拿稳钱”的分配模式，让一线医务人员的职业认同感大幅下降，不少人直言“想转岗后勤”。

二、争议：绩效改革“紧临床、松后勤”，人员结构失衡加剧矛盾

早在2024年初，浙江某医疗机构院长“全院降薪、过紧日子”的表态就曾引发行业震动，随后多地医院出现“临床裁员、后勤缩编滞后”的情况，进一步激化了分配矛盾。争议的核心集中在两点：

1、绩效改革方向偏离“医疗主业”

不少医院的绩效分配方案，未体现“向临床倾斜、向一线倾斜”的原则，反而通过“减少临床奖励、增加扣钱项”压缩支出，却对后勤岗位的薪酬调整持“保守态度”。例如，某医院检验科作为“王牌业务科室”，调整后人均绩效比之前少1000元，整体绩效竟比后勤科室少8000元；一名高年资副高职称的检验组组长，新绩效方案实施后，收入比后勤新人少近2000元，最终因“价值不被认可”愤而辞职。

2、后勤人员占比过高，远超国际水平

数据显示，我国医院后勤人员占比普遍在25%-45%，个别医院甚至超过50%，而欧美发达国家医院的后勤人员占比仅为5%左右。这种“行政后勤臃肿、临床人手紧张”的结构失衡，不仅导致医疗资源浪费，更让有限的绩效资金“稀释”到非核心岗位，进一步加剧了临床与后勤的收入差距。

三、破局：地方政策先行规范，国家卫健委定调改革方向

面对日益突出的分配不公问题，部分地区已率先出台政策“纠偏”，国家层面也明确了改革路径，为临床医务人员带来新期待。

1、地方政策：明确岗位绩效比例，向临床倾斜

2024年1月，内蒙古包头市卫健委、财政局、人社局联合印发《深化公立医院绩效薪酬制度改革工作方案》，首次明确“岗位薪酬上限”：医技科室人员、护理人员、行政后勤人员的人均绩效薪酬，不得高于临床医生平均绩效的80%、70%、50%。这一政策直接拉开了临床与非临床岗位的收入差距，被业内视为“解决分配不公的关键一步”，多数医务人员表示“终于看到了公平的可能”。

2、国家卫健委：压缩后勤人员，聚焦医疗主业

2024年，国家卫健委在《关于政协第十四届全国委员会第二次会议第04426号提案答复的函》中明确表态：将“优化医院内部人员结构比例”，重点压缩行政、后勤、辅助等非医疗岗位人员。这一答复不仅回应了“裁减后勤科室人员”的行业诉求，更指明了绩效改革的核心方向——把更多医疗资源和收入，向临床一线、高职称技术岗位倾斜。

按照改革逻辑，压缩后勤岗位后，医院可将节省的人力成本与绩效资金，投入到临床职称奖金、一线岗位补贴中，未来具备中级、副高、正高职称的临床医务人员，其奖金收入有望实现“大幅增长”。

四、期待：改革落地需兼顾公平，最终惠及医患

目前，已有网友爆料“上海部分医院开始缩减后勤人员数量与奖金，节省资金用于提升临床绩效”，尽管尚未官方证实，但已引发行业广泛关注。医务人员的诉求其实很简单：“不患寡而患不均”，希望收入能与工作量、技术难度、职业风险相匹配——当临床岗位的劳动价值得到认可，才能更安心地投入患者救治。

绩效改革是一项复杂的系统工程，需平衡行政、后勤、临床等多方利益，不可能一蹴而就。但从地方政策试点到国家层面定调，不难看出“向临床倾斜、优化人员结构”已是必然趋势。未来，随着改革逐步落地，不仅能提升医务人员的工作积极性与职业满意度，更能推动医院聚焦“医疗主业”，为患者提供更优质的服务，最终实现“医患双赢”，促进整个医疗体系的健康发展。