国家卫健委明确不推荐！这项检查，绝大部分人都不需要做！

“连续10年体检肿瘤标志物正常，却突然确诊癌症晚期”——近日，这一话题登上热搜，引发大众对“肿瘤标志物筛查”的热议。不少人常年将“癌胚抗原（CEA）”“甲胎蛋白（AFP）”等肿瘤标志物检测纳入体检套餐，认为能“早发现癌症”，但现实中，这类筛查却频频出现“假正常”“假阳性”，甚至延误病情。到底肿瘤标志物筛查有没有用？哪些人真的需要做？国家卫健委早已给出明确答案。

一、先搞懂：什么是肿瘤标志物？它能“查癌”吗？

根据国家卫健委发布的《常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理》，肿瘤标志物（TM）是恶性肿瘤发生、增殖时，由肿瘤细胞自身产生，或机体对肿瘤细胞反应而异常升高的物质，常见的有蛋白质（如CEA）、激素、酶等，可通过血液、体液检测发现。

 - 但很多人存在误解：认为“肿瘤标志物正常=没癌症”“肿瘤标志物升高=患癌”，事实并非如此——

 - 不能靠它排除癌症：很多癌症早期不会分泌或极少分泌肿瘤标志物，即使已患癌，检测结果也可能显示“正常”（即“假阴性”）。比如开头热搜中的女士，10年CEA正常，仍确诊晚期癌症，就是因为她的癌症在早期未引发CEA异常。

 - 不能靠它确诊癌症：肿瘤标志物升高不代表一定患癌（即“假阳性”）。月经期、盆腔炎可能导致CA125升高，吸烟、胃炎可能导致CEA升高，胰腺炎、肝硬化可能导致CA19-9升高，甚至血液标本未及时送检引发溶血，都可能让NSE（神经元特异性烯醇化酶）异常。

简单来说，肿瘤标志物的临床价值是“辅助诊断、疗效观察、复发监测”，而非“癌症筛查”——它不能作为普通人排查癌症的依据。

二、国家卫健委明确：这类人不推荐做肿瘤标志物筛查

2024年6月，国家卫健委发布《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，明确将“肿瘤标志物检测”排除在常规筛查项目外，甚至直接列出“不推荐的筛查方法”：

 - 食管癌：不推荐生物标志物检测、传统球囊拉网细胞学检查、上消化道钡餐造影、PET检查；

 - 胃癌：不推荐单独用血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素-17（G-17）、胃癌相关抗原MG7检测，也不推荐其他生物标志物检测、上消化道钡餐造影、PET检查。

更早之前，2025年4月中国抗癌协会发布的《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》也强调：健康人若没有癌症家族史、吸烟等高危因素，不需要频繁查肿瘤标志物。

这些政策并非“否定肿瘤标志物”，而是反对“无差别筛查”——对没有任何癌症风险信号（如症状、高危因素）的普通人来说，把肿瘤标志物纳入常规体检，不仅可能因“假阴性”延误病情，还可能因“假阳性”引发不必要的焦虑，甚至导致过度检查（如不必要的穿刺、CT）。

三、肿瘤标志物筛查，到底谁需要做？

既然普通人不推荐，那哪些情况适合做肿瘤标志物检测？两位权威专家给出了明确答案：

1、高危人群：可作为“初步筛查补充”

同济大学附属上海市肺科医院任胜祥教授指出：“对于高危人群，定期的肿瘤标志物检查是有益的，这时候的体检其实等于初步筛查。”

这里的“高危人群”包括：

 - 有癌症家族史（直系亲属患癌）；

 - 有长期吸烟、酗酒、长期接触致癌物（如石棉、苯）等高危习惯；

 - 有癌前病变（如胃溃疡、肠息肉、乳腺不典型增生）；

 - 曾患过癌症，需监测复发情况。

比如肺癌高危人群（长期吸烟+年龄≥50岁），可将“CEA+CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）”与低剂量螺旋CT结合检查，能提高早期肺癌检出率；肝癌高危人群（乙肝/丙肝患者+肝硬化），可将“AFP（甲胎蛋白）”与肝脏超声结合，辅助排查肝癌。

2、已确诊癌症者：用于“疗效监测、复发随访”

武汉大学人民医院肿瘤医院院长宋启斌教授表示，肿瘤标志物对已确诊癌症的患者意义更大：

 - 治疗期间：通过监测肿瘤标志物变化，判断治疗是否有效（如化疗后CEA下降，可能说明肿瘤得到控制）；

 - 治疗后随访：若肿瘤标志物突然升高，可能提示癌症复发，需进一步检查确认。

四、关键提醒：查癌症，这些方法比肿瘤标志物更靠谱

对普通人来说，想要科学筛查癌症，与其依赖肿瘤标志物，不如根据年龄、性别、风险因素，选择国家卫健委推荐的“精准筛查项目”：

 - 肺癌：低剂量螺旋CT（推荐50岁以上、长期吸烟者每年1次）；

 - 胃癌/食管癌：胃镜（推荐40岁以上、有幽门螺杆菌感染/癌前病变者每2-3年1次）；

 - 结直肠癌：肠镜（推荐45岁以上人群每5-10年1次，或每年做1次粪便潜血试验）；

 - 乳腺癌：乳腺超声+钼靶（推荐40岁以上女性每年1次）；

 - 肝癌：肝脏超声+AFP（推荐乙肝/丙肝患者每6个月1次）。

最后想强调：体检的核心是“针对性预防”，而非“盲目跟风查项目”。如果对自身癌症风险有疑问，或拿到体检报告后发现肿瘤标志物异常，不要自行焦虑或判断，一定要咨询肿瘤科、体检科医生，结合自身情况制定筛查方案——科学的防癌意识，比“多查一个项目”更重要。