医护注意！编制、收入将有变动，国家卫健委公布医改成绩单及4项重点任务

国家卫生健康委卫生发展研究中心主任、党委书记诸宏明在《健康报》发布《以改革创新实现强基惠民》一文，梳理基层医疗在紧密型医共体建设、人才队伍优化、家庭医生服务深化等方面的进展，指出面临的挑战，并明确未来4项重点任务，其中“动态缩小不同等级和不同类型医疗机构间人员收入差距”“优秀村医纳入事业编制”等内容，与医护人员切身相关。

一、基层医疗改革重点工作进展

 - 紧密型县域医共体全面推进：截至2024年12月底，全国2188个县（市、区）开展县域医共体建设，实现省级全覆盖。推动人员、服务、技术、管理“四个下沉”，要求每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少有1名牵头医院主治医师常年服务。2024年，县域影像、心电、检验等资源共享中心及中心药房累计提供服务近1.9亿次，落实“基层检查、上级诊断、结果互认”。

 - 基层医疗卫生人才队伍优化：2023年启动大学生乡村医生专项计划，目前超1万名大学生村医上岗。2023年全国乡村医生110.8万人，其中具有执业（助理）医师资格的约50.8万人，占比45.8%。2012年至2023年，每万人口全科医生数从0.81人增长至3.99人。

 - 基本公共卫生服务均等化推进：基层卫生服务模式从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变。2025年基本公共卫生服务项目人均财政补助标准从2009年的15元提升至99元，新增慢阻肺病患者规范健康服务等内容。

 - 家庭医生签约服务稳步开展：推行“六个拓展”——服务主体、机构、供给、签约方式、服务周期、疾病管理均拓展范围。国家卫健委等5部门印发《提升家庭医生签约服务感受度若干措施》，不低于70%的签约服务费用于签约医生薪酬分配，全人群、重点人群签约率持续提升。

 - 基层卫生健康综合试验区出经验：2021年8月起，12个省（区、市）的12个县（市）开展试验区建设，2024年至今已形成两批次23条基层治理、服务体系、服务模式和体制机制改革的典型经验。

二、基层卫生健康高质量发展面临三大挑战

 - 老龄化程度加深：2024年我国60岁以上人口达3.1亿，占总人口22.0%，首次突破3亿，预计2030年再增7000余万，人群疾病风险随之增加。

 - 人口流动活跃：人口向经济发达地区、城市群聚集，流入地面临新居民就医和异地就医双重压力，新居民基本医疗卫生服务需求待保障。

 - 疾病防治形势复杂：面临传染病与慢性病双重压力，传染病防治严峻，慢性病负担加重，2023年农村居民慢性病患病率达37%，较2008年的14%大幅上升。

三、建强基层网底的4项重点任务

1、全面推进医疗卫生强基工程：围绕“强基层、固基础、保基本”谋划，织牢基层网底。“强基层”重点推进紧密型县域医共体建设；“固基础”推动资源下沉、提升基层服务能力；“保基本”优化服务内容、提升频次与质量，各地需在“硬建设”和“软提升”上发力。

2、深化紧密型医联体建设，推动“四个下沉”落地：

 - 完善灵活用人制度，落实“县聘乡用、乡聘村用”，职称晋升、能力提升因地制宜，确保人员“下得去、做得好”；

 - 落实“两个允许”政策（允许医疗卫生机构突破事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），动态缩小不同等级、不同类型医疗机构间人员收入差距；

 - 完善价格和收费政策，建立牵头医院与基层机构远程服务的收费和利益分配机制；

落实县域医共体医保“总额预算、结余留用、合理超支分担”政策，建立医保倾斜性政策，促进患者下沉。

3、壮大基层医疗卫生人才队伍：

 - 多渠道扩充队伍，扩大农村订单定向免费医学生招生、推进大学生乡村医生专项计划和全科医生特岗计划；

 - 加强村医队伍建设，推进村医向执业（助理）医师转化，推动优秀村医纳入事业编制，落实村医岗位补助、社保补助和村卫生室运行补助，解决村医养老保障；

 - 完善用人留人政策，推进“县管乡用”“乡聘村用”，按“定向评价、定向使用”提高乡镇卫生院中高级岗位比例，落实“两个允许”，让全科医生工资与县区级公立医院同等条件临床医师衔接；

 - 按需提升人员素质，做好全科医生规培、助理全科医生培训等，加强基层人员传染病、中医药、儿科诊疗等技能培训。

4、运用人工智能等信息化手段：推动远程医疗服务网络建设，推进医学人工智能辅助诊断技术应用，将新技术用于基层卫生健康便民惠民服务，方便群众在基层就医。