基层医疗迎重磅改革！2027年实现“15分钟就医圈”，医务人员收入、编制有新保障

近日，中国政府网公布国务院对《医疗卫生强基工程实施方案》的批复，明确基层医疗将迎来系统性变革——从“15分钟就医圈”落地，到医务人员编制统筹、收入稳定，再到服务能力全面升级，一系列政策直指基层医疗“看病远、人才留不住、服务能力弱”的痛点。以下为你拆解方案核心内容，看清基层医疗未来3-5年的发展方向。

一、两大阶段目标：2027年建“15分钟就医圈”，2030年实现全面升级

方案设定了清晰的阶段性目标，分两步提升基层医疗服务水平：

 - 2027年核心目标：基层医疗卫生机构布局更合理，服务条件显著改善，基本实现“居民15分钟内可到达最近医疗服务点”；紧密型县域医共体覆盖所有县和县级市，让县域内群众在家门口就能享受到优质医疗资源。

 - 2030年进阶目标：基层医疗服务体系全面健全，服务质量、人才队伍、设施设备、数智化水平均实现质的提升；高血压、2型糖尿病患者基层规范管理率超70%，乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力达标率稳定在95%以上，真正实现“小病不出乡、常见病不出县”。

二、12项重点任务：从“看病方便”到“服务优质”，覆盖6大核心领域

方案围绕“强基层、补短板、固根基”，明确12项重点任务，每一项都直接关联群众就医体验和基层医务人员权益：

1、优化布局：村卫生室“升级”，巡回医疗覆盖五级

推进乡村医疗一体化管理，符合条件的公办村卫生室将逐步转为乡镇卫生院“村级服务点”，避免“小而散”的资源浪费；

推行“固定+流动”服务模式，建立国家、省、市、县、乡五级巡回医疗制度，偏远山区、海岛群众也能享受到上门医疗服务；

每个县区组建“背囊化医疗应急小分队”，提升突发公共卫生事件（如疫情、灾害）的基层响应能力。

2、明确功能定位：县、乡、村三级分工不“越位”

县级医院：主打常见病、多发病、慢性病诊疗，以及危急重症救治，疑难病及时向上转诊，同时承担公共卫生职能；

乡镇卫生院/社区卫生服务中心：核心负责基本公共卫生服务（如疫苗接种、老年人健康管理），以及初诊患者、慢性病稳定期患者的诊疗；

村卫生室/社区卫生服务站：聚焦本村/社区的基本公共卫生服务和普通常见病初级诊治、康复护理，做群众“健康守门人”。

3、医联体深度融合：县级医生“下沉”，检查结果互认

推动紧密型医联体（城市医疗集团、县域医共体）建设，每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心都有县级及以上医院的中高级职称医师派驻，解决基层“缺专家”问题；

建立医共体“人力资源、财务、医疗质控、医保、信息”五大管理中心，实现县域内检查检验结果互认，避免群众“重复检查、多跑路”；

三、三级医院预留部分号源，优先向基层开放，方便基层转诊患者快速就医。

4、服务能力提升：县域能做白内障手术、血透，中医馆全覆盖

县级医院重点发展全科、感染、麻醉、病理、白内障手术、血液透析、精神卫生等“薄弱学科”，2030年常住人口5万以上的县区普遍能开展白内障手术和血透，不用再往大城市跑；

乡镇卫生院、社区卫生服务中心强化特色科室建设，2030年全部达标；同时大力发展康复、护理、安宁疗护服务，满足老年人、慢性病患者的“接续性医疗需求”；

2030年实现“乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆全覆盖”，每个县级中医医院建成2个中医特色专科，推广中医药适宜技术，让群众在家门口看上好中医。

5、重点人群保障：儿科、老年健康、妇幼服务全面加强

2025-2027年开展“儿科和精神卫生服务年”行动，解决基层“看儿科难、看精神病难”问题；

完善孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人健康管理，加强儿童青少年近视、肥胖、脊柱弯曲防治，以及妇女常见病筛查；

增加失能老年人上门护理服务，推动县级医院延伸医养结合服务，支持普惠托育，同时在社区、公共场所推广配置AED（自动体外除颤器），守护群众突发急救需求。

6、人才与收入：编制动态调整，收入稳定有激励

这是方案中最受基层医务人员关注的部分，政策直指“人才留不住”的核心问题：

 - 编制统筹：建立公立医院编制动态调整机制，重点保障基层“保基本、保重点、保运行”的人员需求，推进“县管乡用、乡聘村用”，让基层医务人员“有编可依”；

 - 人才供给：每年培养7000名左右农村订单定向免费医学生，实施大学生乡村医生专项计划，鼓励退休医务人员到基层服务，同时推动乡村医生向执业（助理）医师转化；

 - 收入保障：明确“注重医务人员稳定收入和有效激励”，支持县域医共体完善薪酬分配政策，合理核定绩效工资总量；医保支付向基层倾斜，遴选适合基层的病种推进“同病同付”，让基层医务人员“多劳多得、劳有所得”。

四、数智化与保障：让基层医疗“更聪明”，政策落地不搞“一刀切”

 - 数智化升级：以省或地市为单位统筹医共体信息化建设，实现基层与大医院电子病历、健康档案互通，电子处方流转、检查结果共享，推广数字化预防接种门诊，让群众“少跑腿、数据多跑路”；

 - 经费与考核：加大对基层医疗的投入倾斜，落实政府对公立医院的投入政策；同时明确“避免一刀切、力戒形式主义”，要求各地因地制宜推进改革，确保政策落地不走过场。

此次《医疗卫生强基工程实施方案》的出台，不仅是对基层医疗服务能力的“全面补强”，更是对基层医务人员权益的“切实保障”。随着“15分钟就医圈”、编制统筹、收入激励等政策的落地，未来基层医疗将不再是“薄弱环节”，而是成为守护群众健康的“第一道坚固防线”。