医疗科室跨院合并潮来袭：多案例解析与背后逻辑

近期，多地医院开启科室跨院合并与整合，通过优化资源配置提升专科服务能力，避免资源分散与同质化竞争，以下结合具体案例、驱动因素及潜在问题展开说明。

一、多地跨院科室合并案例

1、青海海晏县：两家二甲医院12科室“双向整合”

2025年9月1日，经海北藏族自治州州委、州政府同意，海北州第一人民医院与海晏县人民医院启动医疗资源调整，按“六上六下”原则整合12个科室：

 - “上划”至海晏县人民医院：海北州第一人民医院的口腔科、中医科、康复科、精神科、透析中心、碎石中心；

 - “下划”至海北州第一人民医院：海晏县人民医院的外科、妇科、儿科、病理科、手术室、麻醉科。

两家医院均为二级甲等医院，距离约13公里（车程不到20分钟）：海晏县人民医院始建于1951年，开放床位100张，设28个临床医技科室；海北州第一人民医院前身为1962年国营221厂职工医院，1994年正式组建，开放床位150张，拥有门诊住院综合楼、精神病专科楼等业务用房。目前双方正推进人员、设备交接，确保医疗服务不断档。

2、贵州三穗县：专科中心跨院共享

2024年8月，据《贵州健康报》报道，三穗县人民医院与三穗县中医医院整合脑病中心（神经内科）、心血管内科（心病科）：

 - 心血管内科住院病区设在建三穗县人民医院住院二区三楼；

 - 脑病中心住院病区设在建三穗县中医医院2号住院区三楼；

 - 两家医院均保留原专科门诊，采用“门诊便民、住院集中”的双轨模式，通过统一管理、规范流程提升效率。

3、多地妇儿科室：合并重组应对需求变化

妇儿科室跨院合并尤为普遍，以荔波县为例：2025年8月，荔波县卫生健康局公告显示，将县人民医院妇产科、儿科的住院及手术业务，整体搬迁至县妇幼保健院，组建“妇女儿童医院”，实行“一院两区”（综合医院+妇幼保健院区）一体化管理：

 - 自2025年8月31日起，妇女儿童医院承接两家机构的妇儿门诊、住院、手术及24小时急诊，提供产前筛查、儿童保健等服务；

 - 县人民医院仅保留妇儿门诊，不再收治住院患者，停止住院分娩与手术。

此类案例在县域医疗机构中常见，主要因新生人口下降导致妇儿服务需求萎缩，单独维持科室成本过高。

二、跨院合并的驱动因素

1、医保政策调整：控费压力倒逼成本优化

按病种付费、总额预付等医保支付方式改革，迫使医院减少资源浪费。例如两家医院各设透析中心时设备利用率不足60%，合并后集中管理，可降低设备闲置率与人力、耗材成本，提升医保基金使用效率。

2、人口结构变化：需求萎缩推动整合

部分县域新生人口持续下降（如四川某县2023年上半年出生人口仅662人，常住人口不足30万），单家医院产科、儿科患者量锐减，维持独立科室“入不敷出”。合并后集中资源，既能保障诊疗质量，又能避免科室关停。

3、政策导向：医联体建设打破壁垒

国家推进医联体、医共体建设，打破医院间行政壁垒，引导优质资源“上下贯通、区域共享”，跨院科室整合成为政策落地的重要形式，助力形成区域专科服务优势。

三、机遇与挑战

1、积极意义：聚焦专科“做强做精”

相比整体医院合并，科室跨院整合更灵活，不改变医院主体架构，可快速集中资源打造特色专科。如青海海晏县将中医科、康复科整合至县医院，集中资源打造区域中医康复中心；将外科、妇儿科室整合至州医院，提升综合诊疗能力，实现“小病在县、大病在州”。

2、潜在问题：需保障服务延续性

综合医院科室拆分可能影响多学科会诊（MDT）效率，如患者需在不同医院完成手术与康复，增加转诊成本；

人员交接、设备调配若衔接不当，可能出现“服务空档期”。

因此合并需制定详细方案，明确医院功能定位与分工，通过保留门诊、开通转诊绿色通道等，减少对患者的影响。