国家卫健委发文：大批医院将转型医养结合，能成二级医院的“救命稻草”吗？

近年来，二级医院面临严峻生存困境，国家卫健委最新政策明确引导二级及以下医院转型医养结合，这一方向能否破解医院困局？以下从“医院困境现状”“医养结合政策导向”“转型成效与风险”三方面展开分析，理清转型关键：

一、数字背后的危机：二级医院生存压力凸显

从破产案件到考核数量锐减，二级医院的困境已不容忽视：

 - 破产案件激增：2024年全国医院相关破产审查、破产案件达1158件；2025年仅前7个月，同类案件已达766件，逼近去年全年总量，部分医院因资金链断裂无奈退场；

 - 亏损与数量双降：2021年国家卫健委数据显示，43.87%的二级公立医院亏损；此后虽未再公布亏损率，但2023年参与“国考”的二级医院仅3607家，较2021年的5456家减少近2000家，两年内超三成二级医院退出考核，生存挑战可见一斑。

二、政策指路：医养结合成二级医院转型重要方向

2025年7月底，国家卫健委发布《医养结合示范项目工作方案（2025年版）》，为二级医院转型提供清晰路径，核心政策亮点如下：

1、明确转型方向与目标

机构转型：引导二级及以下医院转型为康复医院、护理院，支持县区级医院延伸医养结合服务；

全国推广节奏：每2年命名100个左右医养结合示范县（市、区），2030年实现全国覆盖——这意味着自2016年启动试点后，医养结合正式从“局部试点”转向“全面推广”。

2、解决人才后顾之忧

医养结合机构医务人员，可享受与其他医疗机构同等的职称评定、继续教育待遇；

公立医院内部绩效分配时，对完成居家医疗、医养结合签约服务的医务人员给予倾斜，直接提升人才参与积极性，为转型提供人力支撑。

3、拓宽服务与资源整合路径

医疗机构、养老机构若具备医疗资质并完成养老备案，均可发展医养结合；

鼓励医院为居家老人提供上门医疗服务，支持医养结合机构纳入紧密型医联体，推动医院与养老设施“毗邻建设、统筹规划”，实现医疗与养老资源高效联动。

三、转型实录：有人逆袭重生，有人折戟沉沙

医养结合并非“万能解药”，不同医院转型结局差异显著，成功与失败案例均具借鉴意义：

1、成功案例：医养结合让医院“起死回生”

 - 湘潭市第六人民医院：2009年这家由职工疗养院转型的综合医院，年营收仅295万元，256名职工工资难以为继；转型聚焦“医疗+养老”后，建成老年养护楼与康复大楼，开放1100张床位（含800张医养结合床位），常年入住率超95%，2019年营收突破1亿元，护士收入甚至超过当地普通医院。

 - 东南地区公私合营医院：通过“医院康复科+养老院”联动，既解决医院病床空置问题，又降低养老院老人转诊成本，实现“1+1>2”的资源互补效果。

2、失败教训：盲目转型易踩坑

部分医院因准备不足，转型后仍难逃困境：

 - 某老牌医院：运营50多年后，2018年尝试转型医养结合开设养老院，但因缺乏核心服务能力，持续亏损最终终止运营；

 - 某烧伤专科医院：2016年借政策扶持，将烧伤病房简单改造为老年病房，却因无专业康复设备、人才短缺，还频发骗保与医疗纠纷，最终走向破产。

3、失败共性与成功关键

 - 三大失败原因：①形式化转型（仅改硬件，无专业团队）；②资源不匹配（养老机构偏远，与医院协作低效）；③服务能力不足（缺慢性病管理、失能照护等核心服务）；

 - 成功核心要素：①能力重构（从“治疗”转向“康复+护理+慢病管理”，引入老年专科医护）；②服务联动（实现“就医-康复-照护”一站式衔接）；③模式创新（探索床位共享、双向转诊，提升资源效率）。

四、不止医养结合：二级医院还有这些转型路径

医养结合是重要方向，但并非唯一选择，专科化转型同样能实现突围：

案例：东莞市儿童医院：前身为石龙镇卫生所，升为二甲医院后发展平平；此后十几年专注儿科，构建儿童重症、小儿外科、新生儿科等专科集群，不仅成功晋升三甲，2022年“国考”还位列全国儿童医院第11名，在地市级儿童专科医院中排名第一。

正如香港大学社会医学博士孙艺洋所言：“学我者生，似我者死”。医养结合需较大成本投入，并非适合所有医院。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林也指出，上海因老龄化、少子化，康复医疗需求旺盛，但不同地区、不同医院的资源禀赋差异大，盲目跟风转型难以为继。

国家卫健委推动医养结合，为二级医院提供了一条破局路径，但能否成为“救命稻草”，关键在于医院是否结合自身实际——有养老需求、能整合康复资源的医院，可重点布局医养结合；有特色专科基础的医院，深耕专科化同样能突围。对二级医院而言，转型不是“随大流”，而是从服务定位、人才结构、资源整合等多方面精准规划，才能在困境中找到生存与发展的新空间。