执业药师考试中药综辨证论治：中医诊断学速记口诀

在执业药师考试中，《中药学综合知识与技能》的辨证论治是核心考点，涉及中医诊断学的四诊合参、八纲辨证及脏腑辨证等理论。为帮助考生高效记忆，以下整理中医诊断学速记口诀及解析，结合临床案例与高频考点，助力精准辨证。

一、八纲辨证速记口诀

1、表寒证

口诀：伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。

解析：表寒证多因外感风寒，症见恶寒重、发热轻，伴鼻塞流清涕、咳嗽痰白、脉浮紧。治疗宜辛温解表，如三拗汤合止嗽散。

案例：患者冬季受凉后咳嗽、痰白、鼻塞，舌苔薄白，脉浮紧，辨证为风寒袭肺，选通宣理肺丸。

2、里热实证

口诀：里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。

解析：里热实证多因热邪内蕴，症见高热、神昏谵语、口渴喜冷饮、舌红苔黄、脉洪数。治疗宜清热泻火，如清金化痰汤。

案例：患者发热、咳嗽痰黄稠、胸闷胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为痰热郁肺，选清肺化痰丸。

3、虚热证

口诀：虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。

解析：虚热证多因阴虚火旺，症见午后潮热、五心烦热、盗汗、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。治疗宜滋阴清热，如沙参麦冬汤。

案例：患者长期低热、口干咽燥、消瘦乏力，舌红少津，辨证为肺阴虚，选养阴清肺膏。

二、脏腑辨证速记口诀

1、肝气犯胃证

口诀：痛连两胁脉弦紧，嗳气矢气则痛减。

解析：肝气犯胃多因情志不舒，肝气郁结横逆犯胃，症见胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频作、脉弦。治疗宜疏肝和胃，如柴胡疏肝散。

案例：患者胃脘胀痛、情绪抑郁时加重，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦，辨证为肝气犯胃，选沉香化气丸。

2、胃阴亏耗证

口诀：胃脘灼痛似饥食，口燥咽干大便干。

解析：胃阴亏耗多因热病伤阴或久病体虚，症见胃脘隐痛、饥不欲食、口干咽燥、大便干结、舌红少津、脉细数。治疗宜养阴益胃，如一贯煎。

案例：患者胃脘灼痛、口干思饮、五心烦热，舌红少津，辨证为胃阴虚，选阴虚胃痛颗粒。

三、四诊合参速记技巧

1、望诊

口诀：面色分五色，白虚黄湿赤热青瘀黑寒。

解析：白色主虚寒，黄色主湿证，赤色主热证，青色主寒凝气滞，黑色主肾虚或水饮。例如，患者面色苍白伴畏寒肢冷，多为阳虚；面色黧黑伴腰膝酸软，多为肾阳虚。

2、舌诊

口诀：舌红主热别虚实，苔黄厚腻湿热积。

解析：舌红可见于实热证（苔黄厚腻）或虚热证（苔少无苔）；苔白厚腻多为寒湿或痰饮。例如，患者舌红苔黄腻，辨证为湿热中阻，选清中汤。

3、脉诊

口诀：浮脉表证紧寒痛，滑数痰热细虚证。

解析：浮脉主表证，紧脉主寒痛，滑脉主痰饮或食积，数脉主热证，细脉主气血两虚。例如，患者脉浮紧，辨证为风寒表证，选麻黄汤。