执业药师考试药二重点章节：抗菌药+心血管药物详解

执业药师考试中，《药学专业知识（二）》的抗菌药物与心血管药物是核心章节，涉及药物分类、作用机制、临床应用及不良反应等高频考点。抗菌药需掌握PK/PD参数与耐药机制，心血管药则需区分抗高血压、抗心律失常等亚类的作用特点。具体内容小编为大家整理在了下文中。

一、抗菌药物

抗菌药物是《药二》分值占比最高的章节，涉及药物分类、作用机制、PK/PD参数及不良反应等核心内容。

1、药物分类与作用靶点

（1）β-内酰胺类（青霉素、头孢菌素）：通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。青霉素为溶血性链球菌、肺炎链球菌感染的首选药，但需注意其与氨基糖苷类混合后抗菌活性减弱，不可同瓶输注。头孢菌素分五代，第三代头孢（如头孢曲松）对铜绿假单胞菌有效，但需警惕双硫仑样反应，用药期间禁酒。

（2）氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素）：与细菌30S核糖体结合，抑制蛋白质合成。链霉素是结核病初治联合用药的核心药物，但需监测耳毒性与肾毒性，避免与呋塞米等肾毒性药物联用。

（3）氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）：通过抑制DNA旋转酶发挥杀菌作用，属浓度依赖型抗菌药。此类药物禁用于18岁以下儿童及妊娠期妇女，需警惕肌腱炎、血糖紊乱等不良反应。

（4）硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑）：治疗肠道及肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药。用药期间及停药后7日内禁酒，否则可能引发双硫仑样反应。

2、PK/PD参数与用药原则

（1）时间依赖型（β-内酰胺类、林可霉素类）：需维持血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间（%T>MIC），推荐日剂量分次给药或延长滴注时间。

（2）浓度依赖型（氨基糖苷类、氟喹诺酮类）：需提高血浆峰浓度（Cmax），每日单次给药可增强疗效并减少毒性。

3、耐药性与联合用药

细菌耐药机制包括钝化酶形成、细胞壁通透性改变等。例如，青霉素耐药菌可通过产生β-内酰胺酶分解药物，需联用β-内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸）增强疗效。

二、心血管药物

心血管系统药物涵盖抗高血压药、抗心律失常药、抗心衰药等，需掌握药物分类、作用机制及禁忌症。

1、抗高血压药

（1）钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平）：通过阻断钙离子内流扩张血管，适用于各型高血压。硝苯地平可能引发面部潮红、头痛，禁用于心源性休克患者。

（2）β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）：通过阻断β1受体降低心率与心肌收缩力，常用于高血压合并心绞痛患者。需注意心动过缓、支气管痉挛等禁忌症。

2、抗心律失常药

（1）钠通道阻滞剂（奎尼丁）：用于治疗快速型心律失常，但可能引发金鸡纳反应（眩晕、耳鸣）。

（2）钾通道阻滞剂（胺碘酮）：广谱抗心律失常药，可延长动作电位时程。需警惕肺毒性、甲状腺功能异常等不良反应，长期用药需监测甲状腺功能。

3、抗心衰药

强心苷类（地高辛）：通过抑制Na+/K+-ATP酶增强心肌收缩力，但治疗窗窄，易引发心律失常。需根据肌酐清除率调整剂量，避免与奎尼丁联用。

三、备考策略

1、基础阶段：以教材为核心，结合考试大纲梳理知识点，重点标注抗菌药物分类、心血管药物作用机制等高频考点。

2、强化阶段：通过真题训练掌握出题规律，例如抗菌药物PK/PD参数、心血管药物禁忌症等细节题。同时，利用思维导图构建知识框架，强化药物联用与不良反应的记忆。

3、冲刺阶段：全真模拟考试环境，限时完成近五年真题（如希赛医卫题库），分析错题原因并针对性复习。例如，若在“头孢菌素双硫仑样反应”模块频繁出错，需重点回顾药物代谢与禁忌症内容。