执业药师考试中药综辨证施治：六经辨证+脏腑辨证

在执业药师考试《中药综合知识与技能》中，辨证施治是核心内容，其中六经辨证与脏腑辨证是两大关键方法。掌握这两者的理论框架与应用逻辑，是应对复杂病例、制定精准治疗方案的基础。具体内容小编为大家整理在了下文中。

一、六经辨证

六经辨证源于《伤寒论》，由东汉张仲景创立，将外感病按经络脏腑分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经，并总结其传变规律。其核心逻辑如下：

1、病位与病性：六经病位分表（太阳）、里（阳明）、半表半里（少阳），病性分寒（三阴）、热（三阳）。例如，太阳病为表寒证，表现为脉浮、头项强痛、恶寒；阳明病为里热证，表现为身热汗出、心烦口渴、不恶寒反恶热。

2、传变规律：疾病由表入里、由阳及阴，病情逐渐加重。如太阳病未及时治疗，可能传至阳明或少阳；三阴病（太阴、少阴、厥阴）多见于体质虚弱者，病情较重。

3、代表方剂：太阳病用麻黄汤（发汗解表）、桂枝汤（调和营卫）；阳明病用白虎汤（清热生津）、承气汤（泻下热结）；少阳病用小柴胡汤（和解少阳）；厥阴病用乌梅丸（寒热并治）。

二、脏腑辨证

脏腑辨证以脏腑功能失调为核心，分析病变部位与性质，适用于内科杂病。其核心逻辑如下：

1、脏腑功能定位：

心：心悸、失眠、健忘；

肺：咳嗽、气喘、咯血；

脾：食少纳呆、腹胀便溏；

肝：胸胁胀痛、烦躁易怒；

肾：腰膝酸软、耳鸣耳聋。

2、虚实分类：

虚证：如心气虚（心悸、气短）、肺阴虚（干咳无痰、盗汗）；

实证：如肝火上炎（头痛目赤）、痰浊阻肺（咳嗽痰多）。

3、代表方剂：心脾两虚用归脾汤；肝郁气滞用逍遥散；肾阳虚用金匮肾气丸。

三、六经与脏腑辨证的关联与互补

1、理论融合：六经辨证中的“太阳病”涉及膀胱经与肺经，脏腑辨证中的“肺病”可对应太阳病表证；厥阴病（寒热错杂）与肝病（如蛔虫病）存在交集。

2、临床应用：外感病优先用六经辨证，明确病位与传变；内伤杂病用脏腑辨证，定位功能失调的脏器。例如，感冒初期用六经辨证区分风寒/风热，后期咳嗽迁延不愈则用脏腑辨证判断肺气虚或肺阴虚。

四、备考策略

1、基础阶段：梳理六经辨证的传变规律与代表方剂，掌握脏腑辨证的定位与虚实分类。

2、强化阶段：通过真题训练，分析病例中的辨证要点。例如，六经辨证需结合脉象（浮/沉）、症状（寒热/虚实）综合判断；脏腑辨证需区分单一脏器病变（如单纯肺气虚）与多脏器联病（如心脾两虚）。

3、冲刺阶段：模拟考试环境，限时完成近五年真题，重点攻克六经与脏腑辨证的交叉考点，如“太阳病传至阳明后的脏腑表现”“肝郁化火与少阳病的鉴别”。