主管护师考点分享：产褥感染

一、病因

 - 诱发因素：胎膜早破、产程延长、产道损伤、产科手术操作、产前产后出血、慢性疾病、孕期贫血等。

 - 病原体：常见病原体包括需氧菌和厌氧菌。

 - 感染途径：外源性感染和内源性感染。

二、临床表现

产褥感染的主要症状为发热、疼痛和异常恶露。具体表现因感染部位和扩散范围不同而有所差异：

1、会阴、阴道、宫颈感染

 - 会阴伤口感染：会阴部疼痛、排尿困难、活动受限，伤口红肿、发硬，有脓性分泌物流出，压痛明显。

 - 阴道感染：阴道黏膜充血、水肿、溃疡，脓性分泌物增多，可能引起阴道旁结缔组织炎。

 - 宫颈裂伤感染：向深部蔓延至宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

2、子宫感染

 - 子宫内膜炎：子宫内膜充血、坏死，阴道分泌物脓性且有臭味。

 - 子宫肌炎：腹痛，恶露量多且呈脓性，子宫压痛明显，伴有高热、寒战、头痛、心率增快等全身症状。

3、急性盆腔结缔组织炎和输卵管炎

一侧或双侧下腹持续剧痛，伴有高热、寒战，下腹部压痛、反跳痛，宫旁结缔组织增厚，严重者形成“冰冻骨盆”。

4、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

全身中毒症状明显，如寒战、高热、恶心、腹胀，下腹部压痛、反跳痛。

5、血栓性静脉炎

 - 盆腔内血栓性静脉炎：反复高热、寒战，下腹部疼痛，子宫活动受限，可触及增粗的静脉丛。

 - 下肢血栓性静脉炎：常继发于盆腔静脉炎，表现为下肢疼痛、肿胀，皮肤温度升高。

三、复习要点

 - 重点记忆：产褥感染的常见病因（如胎膜早破、产道损伤）和主要症状（发热、疼痛、异常恶露）。

 - 感染部位：掌握不同感染部位的典型表现，如会阴伤口感染、子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎等。

 - 全身症状：注意子宫肌炎和盆腔腹膜炎的全身感染症状（高热、寒战、心率增快等）。