护理职称妇产科试题：子宫脱垂与痛经护理考点

子宫脱垂与痛经作为妇产科护理职称考试的高频考点，其护理重点涉及盆底功能维护与疼痛管理两大核心领域。下文将从疾病机制、以下从疾病机制、护理评估、干预策略三大维度展开对比解析，助力考生精准掌握考点，高效应对考试。

一、子宫脱垂护理

1、病因与分度

子宫脱垂主要由分娩损伤、腹压增加（如慢性咳嗽、便秘）及盆底组织退行性变引起。临床分度以宫颈外口与处女膜缘的关系为标准：

（1）Ⅰ度：宫颈外口距处女膜缘＜4cm（轻型未达处女膜缘，重型达处女膜缘但未脱出阴道口）。

（2）Ⅱ度：宫颈及部分宫体脱出阴道口（轻型宫体仍在阴道内，重型部分宫体脱出）。

（3）Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

2、护理措施

（1）非手术治疗：适用于轻度脱垂或年老体弱者。

子宫托使用：每日晨起放置，睡前取出清洁，避免长期压迫致溃疡。绝经后妇女需提前4-6周应用雌激素霜剂。

盆底肌锻炼：指导患者进行Kegel运动（缩肛运动），每日3次，每次10-15分钟，增强盆底张力。

（2）手术治疗：针对Ⅱ度以上脱垂者，术后需卧床7-10天，保留尿管3-5天，术后3个月内避免重体力劳动。

（3）并发症预防：观察脱出物颜色、出血情况，出现宫颈溃疡时用1:5000高锰酸钾坐浴，局部涂抹抗生素软膏。

二、痛经护理

1、病因与分类

痛经分为原发性（占90%）与继发性两类。原发性痛经主要因月经期子宫内膜前列腺素（PG）合成增多，刺激子宫过度收缩，导致子宫缺血缺氧。

2、护理措施

（1）一般护理：提供经期卫生知识，消除恐惧心理。建议经期避免冷饮及剧烈运动，腹部热敷或进食热饮（如红糖水）缓解疼痛。

（2）药物干预：遵医嘱给予非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制PG合成，或口服避孕药减少月经量及PG浓度。

（3）疼痛管理：疼痛剧烈时可遵医嘱给予解痉剂（如阿托品），并监测生命体征变化。

三、子宫脱垂与痛经的共性护理原则

1、心理支持

子宫脱垂患者因病程长、症状反复易产生焦虑情绪，需耐心倾听其诉求，讲解疾病知识及预后。痛经患者因疼痛影响生活质量，需指导其通过分散注意力（如听音乐）缓解紧张情绪。

2、健康教育

（1）子宫脱垂：强调避免重体力劳动、治疗慢性咳嗽及便秘的重要性，指导产后妇女进行盆底肌锻炼。

（2）痛经：建议记录月经周期及疼痛规律，经期前1周避免食用辛辣、生冷食物。

3、随访管理

子宫脱垂患者术后2个月复查伤口愈合情况，术后半年内避免性生活及盆浴。

痛经患者若疼痛持续加重或出现月经量异常，需及时就医排除子宫内膜异位症等器质性疾病。