护考重点之基础护理操作中的细节考点

一、铺床操作

1、备用床：

操作步骤包括移桌椅、翻垫铺褥、铺单、套棉胎等，要求角紧面平中线齐。

被头应平床内折尾，枕角充实须平放，开口背门要统一。

2、暂空床与麻醉床：

暂空床酌情加铺橡中单，棉被三折至床尾，使用方便且外观美。

麻醉床需特别注意床单铺放和棉被S型叠对侧，枕头放置也有特殊要求。

二、无菌技术

1、使用无菌包：

着装洗手后取包，核对标签解系带，注意内层无菌手莫挨。

2、使用无菌持物钳：

掌心朝下持住钳，取放必须闭合严，翻转触碰即污染，就地取物即放还。

3、铺无菌盘：

铺前清洁治疗盘，取巾打开找边缘，手捏外角折扇形，放入物品折三边。

4、其他无菌操作：

无菌容器需盖严，开盖内面要朝天；无菌溶液核签检盖观溶液，开启瓶塞消毒严。

戴无菌手套时注意核签开袋擦滑粉，对准五指轻巧戴。

三、口腔护理

1、操作前准备：

备物解释摆体位，铺巾置盘润双唇。

2、操作过程：

若有义齿需取下，洗净放入冷水杯；先观粘膜再漱口，合齿纵擦牙齿外。

张口擦内和咬合，颊部弧形擦洗轻；一次仅夹一棉球，先左后右顺序明。

3、操作后：

漱口观察拭水渍，酌情涂药再护唇；清理用物作记录。

四、预防压疮

1、操作前准备：

备物解释给便器，移开桌椅取体位。

2、操作过程：

热水擦背加按摩，全背、脊柱和局部；每次三至五分钟，按摩方法要正确。

骨突部位细观察，选用器具防受压；床褥干燥又平紧，定时翻身作记录。

五、测量生命体征

1、测体温：

口腔测温法：备物核对作解释，测前甩下水银柱，口表斜置舌下窝，闭唇三分钟后取。

腋下测温法：测前甩表擦腋汗，表端紧贴腋窝处，屈臂过胸十分钟，取表擦净看读数。

肛门测温法：选择体位露肛门，润滑肛表轻插入，守护测试三分钟，取表擦拭记读数。

2、测脉搏：

平静状态取体位，测脉示中无名指；辨脉测数三十秒，如遇异常一分钟。

3、测呼吸：

测时保持诊脉状，细心观察胸腹起；一起一伏为一次，测数时间一分钟。

4、测血压：

用前检查血压计，肘窝上端袖带系；松紧合适容一指，胸件置放脉动处。

关闭气门缓充气，双眼注视水银柱；轻开气门慢放气，辨别声音听仔细。

第一声为收缩压，舒张压是消音时；边听边看边记数，测毕理物作记录。

六、注射法

1、操作前准备：

备齐用物解释清，三查七对严执行；体位舒适部位准，消毒范围按规定。

2、操作过程：

抽吸药液防污染，注射流程要无菌；排气绷皮再穿刺，进针角度各不一。

缓慢推药观察细，快速拔针按压轻。

七、其他基础护理操作

1、青霉素皮试液的配制：

备物查对启封瓶，生理盐水作溶媒；抽液配药要摇匀，抽三弃二要记清。

2、静脉输血：

同时输几种血制品时，应先输血小板。

输血过程中若血袋刺破，需按规范处理，如使用无菌止血钳夹闭法或针无菌敷贴粘贴法等。

3、吸痰操作：

密切观察病情，注意呼吸道是否通畅；吸痰管选择粗细适宜，负压调节适宜；吸痰前后增加氧气吸入，每次吸痰时间小于15秒。

4、疼痛评估：

包括疼痛的部位、时间、性质、程度、表达方式等；常用评估工具有数字式评定法、文字描述式评定法等。

5、压疮分期与预防：

压疮分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期；预防关键在于避免局部长期受压、保持皮肤干燥清洁等。

6、尸体护理：

使尸体仰卧，头下垫一软枕；眼睑不能闭合者可用湿敷或按摩后闭合；用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道。