护考重点之危重患者病情评估：MEWS评分与格拉斯哥昏迷量表（GCS）的联用策略

一、MEWS评分与GCS简介

1、MEWS评分：

包含体温、心率、呼吸、收缩压和意识状态5项体征指标。

总分为14分，分值越高提示患者的潜在病情越重。

具体分层：0-3分提示低风险；4-7分提示中度风险；≥8分提示高危。

2、GCS评分：

涵盖睁眼反应、语言反应和运动反应三个核心方面。

总分为15分，分数越低表示昏迷程度越重。

具体分层：15分为正常；12-14分为轻度昏迷；9-11分为中度昏迷；3-8分为重度昏迷。

二、真题案例演示

1、案例背景：

患者，男性，65岁，因车祸导致头部受伤入院。入院时，患者出现意识模糊、呼吸急促等症状。

2、评分过程：

 - MEWS评分：

体温：37.5℃（0分）

心率：120次/分（2分）

呼吸：30次/分（2分）

收缩压：90mmHg（1分）

意识状态：模糊（2分）

总分：7分（提示中度风险）

 - GCS评分：

睁眼反应：自发睁眼（4分）

语言反应：言语错乱（3分）

运动反应：刺痛定位（4分）

总分：11分（提示中度昏迷）

3、病情判断：

根据MEWS评分和GCS评分结果，该患者处于中度风险和中度昏迷状态。由于患者头部受伤且出现意识模糊、呼吸急促等症状，需高度警惕颅内出血、脑挫裂伤等严重并发症的可能性。

4、护理计划：

 - 密切观察病情变化：

每小时监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。

密切观察患者意识状态、瞳孔变化等神经系统症状。

 - 保持呼吸道通畅：

协助患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

必要时给予吸氧，保持血氧饱和度在正常范围。

 - 预防并发症：

定期翻身拍背，预防压疮和肺部感染。

保持床单位整洁干燥，避免潮湿刺激。

 - 紧急处理准备：

准备好急救药品和器械，如吸引器、气管插管用物、升压药等。

一旦患者病情恶化，立即启动紧急救治程序。

 - 心理支持：

关注患者心理状态，给予必要的心理支持和安慰。

向患者家属解释病情和治疗方案，取得家属的理解和配合。

三、总结

MEWS评分与GCS的联用策略在危重患者病情评估中具有重要意义。通过这两种评分方法的结合使用，可以更加全面、准确地判断患者的病情危重程度，从而制定更加科学、合理的护理计划。在实际工作中，护理人员应熟练掌握这两种评分方法，并灵活运用到临床实践中去。