护考重点：肠梗阻

一、病因与分类

1、按病因分类：

 - 机械性肠梗阻：肠腔堵塞、肠管受压或肠腔狭窄。

 - 动力性肠梗阻：肠壁肌肉运动功能失调（如麻痹性肠梗阻）。

 - 血运性肠梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成。

2、按肠壁血运障碍分类：

 - 单纯性肠梗阻：无肠壁血运障碍，仅功能性或机械性阻塞。

 - 绞窄性肠梗阻：肠壁血运障碍，肠管缺血坏死，病情严重。

二、临床表现

1、腹痛：

 - 机械性肠梗阻：阵发性腹部绞痛。

 - 绞窄性肠梗阻：持续性剧烈腹痛，伴阵发性加重。

 - 麻痹性肠梗阻：全腹持续性胀痛。

2、呕吐：

 - 麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性。

 - 绞窄性肠梗阻：呕吐物呈棕褐色或血性。

3、腹胀：

 - 麻痹性肠梗阻：均匀性全腹胀。

 - 绞窄性肠梗阻：腹胀不对称。

4、停止排便排气：

 - 不完全性肠梗阻：可有多次少量排气、排便。

 - 绞窄性肠梗阻：可排血性黏液样粪便。

三、治疗原则

治疗目标是解除肠道梗阻和纠正全身生理紊乱。首要措施：

 - 禁食。

 - 胃肠减压：减轻肠道压力，改善血液循环。

四、护理要点

 - 术后观察：若腹腔引流管周围流出液体带粪臭味，且患者出现腹膜炎表现，警惕腹腔内感染或肠瘘。

 - 预防肠粘连：鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复。

五、复习要点

 - 病因与分类：掌握肠梗阻的三种病因分类和两种血运障碍分类。

 - 临床表现：区分不同类型肠梗阻的腹痛、呕吐、腹胀特点。

 - 护理重点：术后引流管观察和早期活动的重要性。