护考重点之子宫内膜异位症

一、病因

病因尚未完全明确，主要有以下几种学说：

 - 子宫内膜种植学说：认为子宫内膜碎片通过经血逆流进入盆腔种植生长。

 - 体腔上皮化生学说：体腔上皮可化生为子宫内膜组织。

 - 诱导学说：某些因素诱导体腔上皮转化为子宫内膜组织。

二、临床表现

1、症状

 - 痛经和下腹痛：继发性痛经且进行性加重，疼痛是主要症状。

 - 不孕：发病率为40%，与盆腔广泛粘连有关。

 - 月经异常：表现为月经淋漓不尽、经量增加、经期延长。

2、体征

 - 子宫后倾固定，可扪及触痛性结节。

 - 肿块破裂时可出现腹膜刺激征。

三、治疗原则

 - 期待治疗：每3~6个月随访一次，适用于症状较轻、有生育要求的患者。

 - 药物治疗：采用性激素抑制治疗（假孕或假绝经），缓解疼痛。

 - 手术治疗：首选腹腔镜，适用于药物治疗效果不佳、病变加重或有生育需求的患者。

四、护理措施

1、一般护理：

 - 向患者解释疼痛原因，帮助其以积极心态应对不适。

 - 指导患者经期注意保暖、休息，进食热流食以缓解疼痛。

2、疾病护理：

 - 观察病情变化，正确用药，做好手术护理。

 - 预防并发症，如感染和粘连。

3、健康教育：

 - 加强疾病知识教育，防止经血逆流。

 - 指导育龄妇女正确使用避孕药物。

 - 建议定期进行妇科体检，早发现、早治疗。

五、复习要点

 - 病因记忆：掌握子宫内膜异位症的主要病因学说（种植学说、化生学说、诱导学说）。

 - 症状与体征：重点记忆继发性痛经、不孕和月经异常，以及子宫后倾固定和触痛性结节。

 - 治疗重点：期待治疗、药物治疗和手术治疗的适应证及方法。

 - 护理要点：一般护理、疾病护理和健康教育的具体措施。