留置针冲封管的10个常见问题，一文读懂不纠结

1、冲管与封管有何不同？

 - 冲管：旨在清除导管内残留药液，减少药物间不相容风险，预防并发症。

 - 封管：输液结束后，使用封管液减少内腔堵塞和导管相关性血流感染（CR-BSI）风险。

2、何时需要冲管/封管？

 - 冲管时机：

每次输液前后。

输注高黏滞性液体后。

两种配伍禁忌液体之间。

输液间歇期定期维护（PICC每周1次，输液港4周1次）。

 - 封管时机：输液结束冲管后。

3、如何评估导管功能？

通过抽回血和冲洗导管无阻力确认导管功能。初次冲管时，缓慢回抽，若见血液回流且与全血相同，则导管功能正常。

4、回抽无回血，导管还能继续使用吗？

需进一步检查堵塞原因，包括外部因素（如封管夹、输液装置、敷料）和内部因素（如血栓）。确认导管尖端位置和机械原因，必要时进行血管彩超或造影检查。

5、外周留置针可以用生理盐水冲封管吗？

推荐使用生理盐水进行冲封管。2016版INS指南推荐使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液。新生儿和儿童患者可选择0.5-10U/mL肝素或生理盐水封管。

6、CVC/PICC/Port哪种封管液更佳？

中心血管通路装置可选择稀释肝素液或生理盐水封管。具体选择依据导管和无针输液接头的使用说明。PICC/CVC的肝素封管液浓度建议为0-10U/mL。

7、可以用5%葡萄糖液冲封管吗？

当药物与生理盐水不相容时，可用5%葡萄糖注射液冲管，再用生理盐水/肝素盐水封管。不可用5%葡萄糖注射液封管，因其可为生物膜提供营养。

8、如何选择冲管液量？

 - 最小冲管液量应为导管系统内部容积的两倍。

 - 常用冲管液量：外周留置针3-5mL，PICC/CVC5-10mL。

考虑导管类型、患者年龄和输液治疗类型，输注成分血、肠外营养等需更大量冲管液。

9、封管液量与冲管液量要求一样吗？

不一样。封管液量需在导管及附加装置内部容积基础上增加20%。

示例：20G外周留置针封管液量为1.30mL，4FrPICC为1.60mL。

10、如何进行脉冲式冲管与正压封管？

 - 脉冲式冲管：推一下停一下，形成小漩涡，清除残留药物。

 - 正压封管：推注封管液剩0.5-1mL时，一边推一边拔针，保持正压状态。

封管时使用正压封管技术，防止血液回流导致导管堵塞。

连接无针正压接头时，先去除注射器后夹拇指夹；连接肝素帽时，先夹闭拇指夹后退针。