处方流转困局：医院“卡壳”、药店“犯难”，电子处方落地为何难？

2020年，国家医保局发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》，为电子处方流转按下“加速键”。然而五年实践下来，这条本应让患者购药更便捷的路径，却陷入“医院不放、药店难接、老人难用”的三重困境，折射出政策落地中的现实挑战。

一、处方流转的“三道关”：堵点在哪？

1、医院“不愿放”：成本与激励的失衡

大型三甲医院作为处方流出的“主阵地”，在电子处方流转中积极性偏低。黑龙江医药流通协会会长张东风指出，医院若支持处方外流，需投入额外人力物力用于系统对接、数据维护和流程调整，但目前缺乏明确的经济补偿或政策激励机制。

在“投入无回报”的现实下，医院更倾向于优先保障院内诊疗服务，处方流转自然成了“可缓项”。

2、药店“接不起”：投入与收益的博弈

对药店而言，接入电子处方流转平台并非“零成本”——平台服务费、系统升级、硬件配置等都是硬性支出，尤其对成本敏感的中小型药店，这笔投入可能直接影响经营效益。

更关键的是，投入后未必能获得稳定的流转处方：部分区域处方流量分散，药店“投入换不来订单”，导致参与积极性受挫。

3、老人“不会用”：数字鸿沟的阻碍

电子处方流转的核心是“便民”，但老年群体却成了被忽略的一环。部分老年人对智能设备操作不熟、对电子流程理解困难，反而觉得“还不如线下排队方便”。如何让技术适配全年龄段患者，避免“便利只惠及少数人”，是服务设计中亟待补位的短板。

二、破局建议：激活基层，让处方“流起来”

针对医院端动力不足的问题，张东风建议：由国家卫健委或医保局牵头，建立基层医疗机构参与电子处方流转的补贴机制，撬动基层医生资源。

 - 基层优势：乡镇卫生院、社区卫生服务中心的全科医生具备合法处方权，且分布均匀（如黑龙江3000家公立基层机构，平均每家可服务5家药店），能填补大型医院的覆盖空白；

 - 双赢逻辑：补贴机制可降低基层机构参与成本，既缓解大医院压力，又为处方流转提供稳定的线下支撑，让处方从“院内堵”转向“基层流”。

三、电子处方平台怎么选？避开“坑”，找准“对”

面对鱼龙混杂的第三方平台，山东易复诊闫海明建议药店从三大维度理性选择：

（一）合规是底线

平台必须能提供“全合规处方”：处方来源合法、医生资质可查、流转流程符合监管要求。警惕“数据造假”“AI开方”“医生资质不全”的平台，一旦踩坑，可能面临监管处罚，更危及患者用药安全。

（二）服务要匹配

拒绝“一刀切”选择：

 - 院边店选能对接医院同款药品处方、满足患者延续用药需求的平台；

 - 社区店（老年群体多）选覆盖常见病、慢性病处方，且提供用药指导的平台；

 - DTP药房选有肿瘤专科医生资源、支持特药随访的平台。

平台服务需与药店定位、区域需求深度绑定。

（三）成本要权衡

成本不是唯一标准，需结合合规性、服务稳定性综合评估：部分平台看似“低价”，但存在接口不稳定、售后滞后等问题，反而增加运营风险。最终目标是“用合理成本换优质服务”，而非单纯“选便宜的”。

处方流转的本质是“让药跟着患者走”，但从政策到落地，还需打通医院动力、药店能力、患者便利这三个关节。激活基层资源、规范平台服务，或许正是让处方真正“流转起来”的关键。