实习护士必看：带教老师高频提问清单，附核心考点整理

实习是护士成长路上的关键阶段，在科室实习时，带教老师的提问不仅是对专业能力的检验，更是积累经验的重要途径。若能提前做好准备，既能展现专业素养，也能避免尴尬。以下整理了带教老师常问的核心问题，涵盖基础操作、急救处理、病情观察等多个维度，助力实习护士从容应对考核。

一、核心操作规范：三查八对与基础原则

1、输液“三查八对”

三查：

操作前、操作中、操作后各查1次，具体内容包括：

①核对药物有效期，确认无配伍禁忌；

②观察药物有无变质、浑浊、沉淀；

③检查药物安瓿有无破损，瓶盖是否松动。

八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、给药方法、给药时间、住院号。

2、输血“三查八对”

三查：

①观察血液外观，确认质量正常（无溶血、凝块）；

②核对血液有效期，确保在保质期内；

③检查输血袋有无破损、渗漏。

八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血交叉配血试验结果、血型（ABO及Rh血型）、输血剂量、输血种类（全血或成分血）。

3、血压测量“四定”

定时间、定部位（通常为肱动脉）、定体位（坐位或卧位，手臂与心脏同高）、定血压计（同一台设备以减少误差）。

二、高频提问30题：分模块整理

（一）基础护理操作类

七步洗手法步骤及洗手时机

步骤：内→外→夹→弓→大→立→腕（每步揉搓≥15秒，全程≥40秒）。

洗手时机：接触患者前、无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。

静脉穿刺前准备与血管选择

准备：评估患者病情、血管条件（弹性、充盈度、走向）、穿刺部位皮肤状态；准备无菌物品（消毒液、敷贴等），核对医嘱及药物。

血管选择：优先选择粗直、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管，避开关节活动处及瘢痕、感染部位。

无菌区与污染区的区分

无菌区：经灭菌处理且未被污染的区域（如无菌盘内、无菌包内面），铺无菌盘时，边缘向外折叠的部分为污染区，内面及边缘1cm以内为无菌区。

污染区：未灭菌或被污染的区域（如无菌包外面、操作者手部未消毒区域、与外界接触的物品表面）。

吸痰操作注意事项

①调节合适负压（成人40~53.3kPa，儿童＜40kPa）；

②吸痰时间≤15秒/次，两次间隔≥3分钟，避免缺氧；

③插入吸痰管时关闭负压，到达深度后打开负压，螺旋式向上提拉；

④严格无菌操作，每次吸痰更换吸痰管。

血压测量袖带要求

袖带位置：距肘窝上2~3cm，松紧度以能插入1~2指为宜，过松会导致测量值偏高，过紧则偏低。

（二）常用药物与急救类

青霉素皮试配制与判断标准

皮试液浓度：500U/ml（每0.1ml含50U）。

判断标准：20分钟后观察，局部红肿直径＞1cm或伴有伪足、瘙痒为阳性；直径≤1cm为阴性。

心肺复苏（CPR）操作规范

流程：判断意识→呼救→摆放体位→胸外按压→开放气道→人工呼吸（30:2循环）。

按压要求：成人深度5~6cm，频率100~120次/分；按压部位为胸骨中下段1/3交界处。

肾上腺素的常用剂量与适应症

心肺复苏时：1mg静脉推注，每3~5分钟重复1次；

过敏性休克时：0.5~1mg皮下/肌内注射，必要时静脉滴注。

输液肺水肿处理措施

立即停止输液或减慢滴速→取端坐位，双腿下垂→高流量吸氧（湿化瓶换20%~30%酒精，降低肺泡表面张力）→遵医嘱给予利尿剂、强心剂等。

糖尿病低血糖的症状与处理

症状：头晕、心慌、出汗、手抖、饥饿感，严重时意识模糊。

处理：立即口服50%葡萄糖溶液或含糖食物；意识不清者静脉推注50%葡萄糖20~40ml。

（三）病情观察与记录类

生命体征正常范围

体温：腋温36.0~37.0℃，口温36.3~37.2℃，肛温36.5~37.7℃；

脉搏：60~100次/分；

呼吸：12~20次/分；

血压：成人收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg。

异常时立即报告带教老师或医生，记录数值及伴随症状。

昏迷患者瞳孔观察要点

观察瞳孔大小（正常2~5mm，双侧等大等圆）、形状、对光反射（直接及间接反射是否灵敏），若出现双侧不等大、对光反射消失，提示颅内病变。

压疮的判断与预防

判断：皮肤出现红肿、硬结、水疱或破溃，局部皮肤完整性受损。

预防：每2小时翻身1次，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床或减压贴，加强营养支持。

出入量记录内容与测量

内容：入量（饮水量、输液量、饮食含水量等）；出量（尿量、呕吐物、引流液、汗液、粪便含水量等）。

测量：用专用量杯记录尿量，呕吐物、引流液需全部收集测量，固体食物按标准换算含水量。

术后患者并发症观察

常见并发症：出血（伤口渗血、引流液颜色鲜红且量多）、感染（体温升高、伤口红肿热痛）、肺栓塞（突发胸痛、呼吸困难、咯血）、深静脉血栓（下肢肿胀、疼痛）等，发现异常立即报告。

（四）患者沟通与人文关怀类

老年患者服药解释技巧

用通俗语言（避免专业术语），语速放缓，重点内容重复2~3次；借助文字清单或图示，指导家属协助监督服药。

患者情绪激动时的沟通方法

先共情（“我理解您现在很着急”），耐心倾听需求，避免争辩；若无法解决，及时联系带教老师或医生协调。

隐私部位护理的尊严保护

操作前拉帘或屏风遮挡，解释操作目的取得配合；操作中减少暴露，避免无关人员在场，操作后协助整理衣物。

临终患者心理特点与支持

心理阶段：否认→愤怒→bargaining→抑郁→接受。

支持措施：陪伴倾听，允许表达情绪，满足合理需求，保持环境安静舒适。

（五）医院感染与制度规范类

医疗废物分类与处理

分类：感染性（污染敷料、血标本）、损伤性（针头、刀片）、病理性（手术切除组织）、化学性（废弃化疗药）、药物性（过期药品）。

处理：按类别放入对应颜色垃圾袋（感染性用黄色，损伤性用防刺穿锐器盒），由专人回收。

锐器伤后的处理流程

立即从伤口近心端向远心端挤压，挤出污血→用流动清水或生理盐水冲洗伤口→75%酒精或碘伏消毒→报告科室及医院感染管理科，评估是否需要进一步处理（如注射疫苗）。

隔离病房防护要求

穿脱隔离衣：进入时先洗手，戴帽子、口罩、手套，穿隔离衣；离开时先脱手套，解腰带，脱隔离衣（避免污染面接触清洁面），最后洗手消毒。

严格执行手卫生，限制探视，污染物按规范处理。

医嘱执行“三查七对”

三查：备药时查、发药/注射前查、发药/注射后查；

七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

（六）专科知识与常见疾病类

心力衰竭患者护理要点

低盐饮食（每日＜5g），记录24小时出入量；监测心率、血压、血氧饱和度；避免劳累，预防呼吸道感染。

脑卒中急性期体位摆放原则

患侧卧位：患侧肢体在下，肩外展，肘伸直，腕背伸；健侧卧位：患侧肢体在上，垫软枕支撑；仰卧位时避免压疮，头部稍抬高（15~30°）。

儿科静脉穿刺技巧

优先选择头皮静脉（额正中静脉、颞浅静脉）或手背、足背静脉，穿刺时固定患儿肢体，用逗引或安抚分散注意力；穿刺后用弹力绷带妥善固定，避免脱落。

产后出血的判断与应急

判断：产后24小时内出血量＞500ml（剖宫产＞1000ml）。

应急措施：立即报告医生，按摩子宫促进收缩，建立静脉通路，备好抢救药物（缩宫素、卡前列素等），监测生命体征。

（七）应急处理与流程类

心跳骤停急救流程

立即呼救（喊人帮忙并取除颤仪）→判断意识和呼吸（拍打双肩、观察胸廓起伏，耗时＜10秒）→胸外按压→开放气道（仰头提颏法）→人工呼吸→除颤（首次除颤后立即继续CPR）。

火灾时病房疏散原则

遵循“先救人后救物，先疏散轻患者后抢救重患者”原则；指导患者用湿毛巾捂口鼻，低姿撤离；关闭着火区域门窗，切断电源、气源。

输血溶血反应的表现与处理

表现：输入少量血液后出现腰痛、寒战、高热、呼吸困难、血红蛋白尿（尿呈酱油色）。

处理：立即停止输血，更换输液管输入生理盐水→报告医生，保留血袋和标本送检→给予吸氧、碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠）等对症治疗。

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