护士夜间巡视藏危机？4个关键动作筑牢患者安全防线

近日，一则“护士刚巡完房，患者就偷偷外出跳河”的话题在护理圈引发热议。夜间病房看似平静，实则可能暗藏生死隐患——肿瘤晚期患者的绝望、心脑血管病患者的突发急症、老年患者的意外风险……一次疏忽，就可能酿成无法挽回的悲剧。作为护士，如何在夜间巡视中精准识别风险、筑牢安全防线？这4个用教训换来的“保命经验”必须牢记。

一、案例警示：那些不该发生的“夜间意外”

临床中，夜间不良事件的发生往往源于对细节的忽视。同行分享的真实案例，至今仍令人警醒：

案例1：蒲扇下的无声告别

心内科夜班护士按常规巡视时，见一位老年患者脸上盖着蒲扇“熟睡”，未上前确认。次日交接班时才发现，患者早已离世。教训：遮挡面部的“睡眠”是高危信号！它可能掩盖呼吸骤停或面色异常，夜巡必须移开遮挡物，直视胸廓起伏与面部状态。

案例2：家属阻拦后的生死时速

护士接班时，患者10分钟前测过体温正常，家属以“好不容易睡着”为由拒绝翻身检查。护士坚持操作后发现，患者已心跳停止，立即启动抢救才挽回生命。教训：侥幸心理是夜巡大忌！家属意愿需尊重，但专业评估不能妥协——“轻拍、呼唤”是验证意识的最直接方式，哪怕被抱怨也要坚持。

案例3：监护仪正常≠安全

一位大爷躺在床上，心电监护数值全部正常。护士接班时想翻身查看皮肤，呼叫无反应后检查瞳孔，发现已散大。紧急抢救后得知，患者白天与家属争吵后突发脑出血，家属误认其“吵累了补觉”。教训：监护仪数字不是“免检金牌”！意识状态（呼唤反应、瞳孔对光反射）才是急症最早的预警信号，交接班必须近距离互动评估。

二、夜间巡视必做的4个“关键动作”

这些案例背后，藏着夜间护理的核心原则：“看细节、重验证、拒侥幸、守规范”。总结出4个关键动作，帮你精准规避风险：

1、“看”呼吸：胸廓起伏是底线

进入病房后，若患者无翻身、打鼾等清醒反应，务必走到床边直视胸廓：观察是否有规律、有效的起伏。光线不足时可用手电筒（避免直射眼睛）辅助；若胸廓不动，立即轻拍呼唤，哪怕“吵醒”患者也要确认生命状态——“宁可被骂醒，不可悔终生”。

2、“测”指氧：仪器辅助揪隐患

对高危患者（老年人、心脑血管病、呼吸系统疾病、镇静状态者），夜巡时务必用指氧仪夹手指，数秒内即可获取血氧饱和度（SpO2）和心率（HR）。尤其警惕“仰颏躺”姿势的患者，舌后坠易导致气道梗阻，指氧仪能快速筛查缺氧风险，比“肉眼观察”更精准。

3、“动”患者：有效互动验意识

接班或定时巡视时，不能满足于“远远看一眼”：

第一步：清晰呼唤患者姓名或尊称；

第二步：轻拍肩膀观察反应；

第三步：若前两步无反应，立即给予疼痛刺激（如按压眶上神经）。

通过这三步快速判断意识水平（清醒、嗜睡、昏睡、昏迷），对无反应者立即测呼吸、摸脉搏、查瞳孔。

4、“遵”制度：规范记录是护身符

严格按医院巡视频次、时间点执行，绝不偷懒减次、缩短床旁时间。每次巡视后，及时在电子系统打卡或记录护理单，清晰标注“巡视时间、患者状态、采取措施”。一旦发生不良事件，规范的记录和监控录像将成为履职凭证——“做了，还要有证据证明你做了”。

最后提醒：警惕这些“致命假象”

夜间护理中，总有一些“想当然”会埋下隐患：

 - “睡着了”可能是意识丧失的假象；

 - 家属“陪护”不代表能替代专业观察；

 - 监护仪正常不代表患者真的安全；

 - 患者“平静”背后可能藏着自杀倾向或急症前兆。

护理夜班，是守护生命的“最后一道防线”。每一次俯身观察、每一次轻拍呼唤、每一次规范记录，都是对生命的庄严承诺。牢记这些经验，让专业与细致成为患者夜间最可靠的“安全盾”——毕竟，生命经不起“万一”，更容不得“本可以”。