颈外静脉穿刺：很多护士不敢下手？掌握这些技巧，轻松实现“一针见血”！

临床上，面对长期输液、肥胖、血管条件差（四肢血管看不见摸不着）的患者，反复穿刺不仅增加患者痛苦，还可能损伤血管。此时，颈外静脉穿刺往往是高效又安全的选择。但不少年轻护士一听到“颈外静脉”就犯怵，觉得操作难度高、不敢下手。其实，只要掌握规范流程和关键技巧，颈外静脉穿刺也能实现“一针见血”。今天就详细拆解这项操作的全流程和核心要点，帮你攻克这个“难点”！

一、为什么选颈外静脉？适用场景要明确

颈外静脉位置相对表浅、管径较粗，且不易滑动，尤其适合以下情况：

 - 长期输液治疗、需要反复穿刺的患者；

 - 四肢外周静脉条件差（如血管塌陷、硬化、肥胖遮挡），穿刺困难者；

 - 急需快速建立静脉通路的紧急情况。

与PICC、输液港等中心静脉通路相比，颈外静脉留置针操作更简便，适合短期治疗需求；但需注意：有颈部手术史、局部感染、凝血功能障碍等禁忌症的患者禁用。

二、颈外静脉穿刺全流程：从准备到固定一步不落

（一）穿刺前准备：评估+物品+体位缺一不可

 - 患者评估

重点检查凝血功能（避免出血风险）、颈部皮肤状况（有无破损、感染、瘢痕），并观察颈外静脉可见度（轻压锁骨上窝可使静脉更充盈，便于定位）。

 - 物品准备

消毒用品：碘伏或氯己定（需符合无菌要求）；

无菌物品：无菌手套、无菌敷料（透明敷贴）、生理盐水预冲装置；

留置针选择：成人优先选18-20G，针身长度需足够（避免软管留在静脉内长度不足导致滑脱）。

 - 患者体位

平卧位或头低位15°-30°（增加静脉充盈度），头转向对侧45°-60°，肩下可垫小枕使颈部伸展，充分暴露穿刺部位。

（二）穿刺操作：定位+消毒+进针，细节决定成败

 - 精准定位静脉

颈外静脉走行于下颌角与锁骨中点的连线处，皮下可见；若血管不明显，可轻压锁骨上窝阻断静脉回流，使血管充盈后再定位。

 - 严格无菌消毒

以穿刺点为中心，做直径≥10cm的环形消毒，碘伏需消毒2遍（每遍待干），或按氯己定说明书要求操作，确保消毒范围无死角。

 - 规范进针技巧

非优势手拇指轻拉穿刺点下方皮肤，固定静脉（减少滑动）；

持针角度15°-30°（较四肢静脉更平缓），沿静脉走向进针；

感觉“突破感”或回血后，降低角度至10°-15°再进针1-2mm（确保软管进入静脉）；

固定针芯，用生理盐水注射器抽回血确认成功后，轻柔推注冲管，再完全置入软管，撤出针芯。

 - 稳妥固定敷料

用透明敷贴“竖着固定”（贴合颈部皮肤张力方向，减少卷边），并标注置管日期、时间及操作者，确保可追溯。

三、操作关键要点：避开这些坑，成功率翻倍

 - 角度控制是核心

最佳进针角度为20°-30°：角度过大易穿透静脉后壁，角度过小则可能仅刺入皮下。肥胖患者可稍增大角度（因皮下脂肪厚），消瘦患者需减小角度（避免穿透）。

 - 静脉固定有技巧

近心端轻压阻断回流（不可过度用力，以免血管塌陷），同时轻拉皮肤使静脉拉直，减少进针时的滑动。

 - 失败处理别慌

首次穿刺失败后，需将针头完全退出至皮下，调整角度和方向后再尝试，同一部位穿刺不超过2次；若仍失败，建议更换部位或寻求超声引导下穿刺，避免反复损伤组织。

 - 并发症预防要牢记

严格无菌操作：消毒不彻底易引发局部感染；

避免过度压迫：穿刺过程中轻压血管，防止静脉痉挛；

密切观察反应：穿刺时注意患者有无头晕、呼吸困难等不适，及时停止操作。

 - 置管后护理不能少

定期观察穿刺部位有无红肿、渗液、导管滑脱；

嘱咐患者避免颈部过度活动（如剧烈转头），防止敷贴卷边；

每72小时评估留置必要性，若需长期治疗，及时转为中心静脉置管。

颈外静脉穿刺看似“难”，实则是“熟练度+细节把控”的考验。年轻护士不必因陌生而退缩，只要按规范流程多练习、多总结，就能逐渐掌握手感。记住：临床操作没有“不敢做”，只有“没学会”——打好理论基础，再通过实践积累经验，你也能轻松拿下颈外静脉穿刺，为患者提供更优质的护理服务！