护士必知：多少气体进入血管会引发栓塞？

输液时，患者常因看到输液管里的气泡而紧张：“气泡进血管会不会死人？”作为护士，不仅要掌握气体栓塞的专业知识，还要能清晰解答患者疑虑、熟练应对突发情况。以下从“风险真相、处理方法、预防要点”三方面，帮你全面掌握气体栓塞相关知识。

一、先解惑：什么是气体栓塞？真的“有气泡就危险”吗？

气体栓塞是指大量气体在短时间内进入血液循环，或原本溶于血液的气体突然游离形成气泡，阻塞心血管系统的严重并发症。但并非“有气泡就会栓塞”，关键看“气体量”和“进入速度”：

1、气体栓塞的发生机制：气泡堵在哪，危害就在哪

气体进入静脉后，会随血液先流到右心房、右心室：

 - 若气体量少（如几毫升）：会被分散到肺小动脉，再通过毛细血管与血红蛋白结合，或随呼吸排出体外，几乎不会造成危害；

 - 若气体量大且进入快：会在右心室内与血液混合形成“泡沫状血液”——这种泡沫有压缩性、无流动性，会堵塞肺动脉入口，导致血液无法进入肺部进行气体交换，进而引发急性心力衰竭、缺氧猝死；若气泡堵塞冠状动脉，还会直接导致心肌缺血，危及生命。

2、关键数字：成人多少气体才会致命？

动物实验显示：猫需注入20-40毫升气体、狗需80-150毫升气体才会致死，而人体对气体的耐受度更高。

临床研究表明：成人迅速进入血液循环的气体达到100-150毫升时，才可能引发致命性气体栓塞，表现为突发胸部不适、呼吸困难、口唇发绀，需立即抢救；若气体量低于50毫升，且进入速度慢，多可自行代谢，不会造成严重后果。

3、常见误区：液体输完了会“吸进大量气体”吗？

答案是不会！静脉本身存在一定压力（这也是静脉会充盈的原因），只有当输液部位明显高于心脏水平（如手臂举过头顶）、血管处于“负压塌陷”状态时，才可能吸入少量气体。

而临床输液多在手臂进行，患者取坐位或平卧位，此时静脉处于充盈状态，液体输完后，静脉压力会高于外界压力，只会出现“输液管回血”，不会主动吸入气体，无需过度恐慌。

知识延伸：减压病也是一种气体栓塞

除了输液，“减压病”也是气体栓塞的常见类型：人体从高气压环境（如潜水、高压氧治疗）迅速进入常压/低气压环境时，原本溶于血液、组织液的氮气会迅速游离形成气泡，堵塞血管或压迫组织，引发关节疼痛、呼吸困难等症状，严重时也会危及生命。

二、应急处理：一旦发生气体栓塞，这5步必须快、准、稳

气体栓塞虽少见，但一旦发生就是“生死攸关”的急症，护士需立即采取以下措施，为抢救争取时间：

 - 立即阻断气体继续进入：发现空气进入血管，第一时间夹闭静脉输液管道（如关闭输液器开关、折叠输液管），避免更多气体进入血液循环；若使用留置针，可关闭留置针夹子。

 - 高流量吸氧改善缺氧：立即给患者吸入高浓度氧气（氧流量8-10L/min），有条件时连接呼吸机或转入高压氧舱治疗，减少气泡对组织的缺氧损害。

 - 调整体位：头低足高左侧卧位：让患者保持“头低15°-30°、足高、身体左侧卧”的体位——这种体位能使气泡漂浮到右心室心尖部，避开肺动脉入口，随着心脏跳动，气泡会被打散成小气泡，分次少量进入肺动脉，降低堵塞风险。

 - 严重时需穿刺排气：若气体量极大（如超过150毫升），导致患者出现血压下降、心跳微弱，需配合医生进行“右心室穿刺”，直接抽出心腔内的泡沫状气体，恢复心脏泵血功能。

 - 对症支持治疗：若患者出现抽搐，遵医嘱静脉注射安定；若有脑水肿，使用甘露醇脱水；同时应用肝素、小分子右旋糖酐改善微循环，密切监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度），直至病情稳定。

三、重点预防：做好这6点，从源头避免气体栓塞

气体栓塞的核心是“预防”，临床工作中，护士需严格落实以下操作规范，杜绝风险：

 - 输液前彻底排尽空气：排气时先关闭输液器开关，倒转墨菲滴管，待液体充满滴管1/2-2/3后，再缓慢打开开关，让液体沿管壁流下，排尽输液管内的气泡（包括头皮针内的气泡），确认无气泡后再穿刺。

 - 输液中加强巡视观察：定时查看输液进度，尤其是输注瓶装液体时，当液面降至10-15cm时及时更换液体；若发现输液管内有气泡，立即关闭开关，用手指轻弹输液管，将气泡推回墨菲滴管，再重新排气。

 - 规范使用输液器具：避免使用老化、漏气的输液器；使用中心静脉导管（如PICC）输液时，每次冲管、封管前需排尽注射器内的空气，防止空气经导管进入上腔静脉。

 - 操作后确认患者状态：穿刺成功后，观察患者有无胸闷、头晕等不适；若患者活动时不慎拉扯输液管，需重新检查管道内是否有气泡，必要时重新排气。

 - 做好患者宣教：告知患者输液时不要随意调节滴速，若发现输液管内有气泡或液体即将输完，及时按呼叫铃，不要自行拔针或调整体位。

 - 详细记录全程：若发生少量气体进入（如＜10毫升），需记录气体量、患者反应、处理措施；若发生严重气体栓塞，需详细记录抢救过程、用药情况及患者预后，便于后续追溯和总结。

总之，气体栓塞并非“谈气泡色变”，只要掌握“量与速度”的关键影响因素，严格落实预防措施，就能有效规避风险。作为护士，既要用专业知识应对突发情况，也要用通俗的语言缓解患者焦虑，让输液治疗既安全又安心。