护士们，你的医院还能按时发绩效吗？聊聊当下医护行业的“经济寒冬”

最近后台不少护士姐妹留言感慨：“医院绩效又拖了两个月，基本工资刚够房租，真的快撑不下去了。”其实不止个体困境，整个医疗行业的“钱袋子”问题正在显现——去年2月唐山南湖医院破产倒闭的新闻还历历在目，这座曾拥有1700余名医护人员的民营三甲医院，最终只剩空荡荡的接诊大厅和被迫失业的员工。

如今，类似的压力正从私立医院向公立医院蔓延：不少公立医院绩效缩水、延迟发放成常态，护士们原本“靠绩效补收入”的生活模式被打破。到底为什么医院会陷入“发不出绩效”的困境？又该如何应对？今天就和大家好好聊聊。

一、先搞懂：护士收入的“基本盘”，为什么偏偏是绩效最易受影响？

对多数护士来说，收入结构很清晰：总收入=基本工资+绩效工资+津贴。但问题在于，基本工资往往偏低——很多地区公立医院护士的基本工资仅1000-2000元，能撑起生活的，其实是占比高达三分之二的绩效工资。

换句话说，护士本质上是“靠绩效吃饭”：科室患者多、诊疗量高，绩效就多；医院整体效益好，绩效才能按时发。可现在不少医院连“按时发绩效”都做不到，核心原因无非两点：医院收入减少了，运营压力变大了。

二、医院“没钱”的2大核心原因：政策调整+人口结构变化

很多人疑惑：“医院每天都人满为患，怎么会缺钱？”但实际情况是，医院的收入来源和运营逻辑，早已被外部环境深刻改变。

1、政策调整：打破“以药养医”，压缩盈利空间

过去医院的收入，很大一部分来自“药品加成”和“耗材差价”——比如药品进货价10元，卖给患者15元，中间的差价就是医院利润。但现在政策明确取消药品、医用耗材加成，传统“以药养医”的模式被彻底打破。

举个例子：之前骨折手术用的钢板，医院进货价8000元，卖给患者1.5万元，能赚7000元差价；现在取消加成后，医院只能按进货价或略高一点的价格收费，这部分利润直接归零。

尽管政策鼓励医院通过“提高医疗服务价格”（比如诊疗费、护理费）弥补缺口，但一方面财政补贴有限，另一方面医疗服务价格调整幅度小，根本填不上“药品耗材加成取消”的缺口。

更关键的是医保支付方式改革（DRG/DIP）：过去医院“看多少病、收多少钱”，现在变成“按疾病类型打包付费”。比如治疗急性阑尾炎，医保只给6000元定额——如果医院花了5000元治好，能赚1000元；但如果花了7000元，超支的1000元就得自己承担。

这就导致医生护士不仅要“看好病”，还得“算好账”：用药、检查都要精打细算，生怕超支。这种情况下，医院的盈利空间被大大压缩，绩效自然没了“源头活水”。

2、人口结构变化：患者“结构变了”，医院收入跟着降

除了政策，人口结构的变化也在悄悄影响医院运营：

 - 出生率走低，产科、儿科“创收能力”下降：近年我国出生率持续低迷，就算有生育补贴，愿意生孩子的家庭也在减少。这直接导致医院产科门诊量、住院量下降，而产科原本是不少医院的“创收科室”，收入锐减后，连带相关科室的绩效都受影响。

 - 慢性病、老年病增多，“低收益患者”占比上升：随着老龄化加剧，高血压、糖尿病等慢性病患者越来越多。这类患者需要长期治疗，但单次诊疗费用低、周期长，医院从他们身上获得的利润远不如“手术患者”“急症患者”。

 - 患者“扎堆大医院”，基层医院没病人：大家看病都想选大医院，导致基层医院患者量少、收入低；而大医院虽然病人多，但受医保定额支付限制，也赚不到更多钱，整个行业陷入“大医院忙但不赚，小医院闲且缺钱”的困境。

三、面对“绩效困境”，护士能做些什么？

行业大环境的变化我们无法左右，但可以通过自身调整，给自己多一份保障：

 - 尽早培养“第二技能”：就像之前反复提醒大家的，不管是考健康管理师、做自媒体，还是学专科护理技能（如伤口造口护理），拥有能变现的第二技能，就能在绩效不稳定时，多一份收入来源。

 - 学会“合理规划收支”：不再依赖“绩效会涨”的预期，而是按“基本工资+固定绩效”的最低标准规划开支，减少不必要的消费，同时尝试简单理财（如定期存款、低风险基金），为自己建立“财务安全防线”。

最后想问问大家：你所在的医院，绩效能按时发吗？有没有遇到类似的收入压力？欢迎在评论区留言交流，也希望我们能互相打气，一起扛过这段“寒冬”。

四、护士成长助力：备考、工作必备资源

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