护考高频疾病护理要点：以ICD-10分类为核心

以下是根据ICD-10疾病分类总结的护考高频疾病护理要点，结合糖尿病、心血管疾病等核心疾病，梳理护理任务与知识点关联性：

一、糖尿病（ICD-10编码：E10-E14）护理核心要点

1、病情评估与监测

血糖管理：定期监测空腹及餐后血糖，控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10mmol/L。

并发症筛查：关注糖尿病肾病（尿蛋白检测）、视网膜病变（眼底检查）、神经病变（肢端感觉评估）。

2、饮食护理

总热量控制：根据理想体重（身高-105）和活动强度计算，如轻体力劳动每日30-35kcal/kg6。

营养分配：碳水化合物50%-60%，蛋白质15%（0.8-1.2g/kg/d），脂肪＜30%6。

特殊饮食：合并心血管疾病时需低盐（＜6g/d）、低脂、高膳食纤维，避免高胆固醇食物。

3、药物治疗管理

胰岛素使用：注射部位轮换（腹部、上臂、大腿），注意低血糖反应（心悸、出汗）及急救措施（口服15g糖类）。

口服降糖药：二甲双胍需餐后服用以减少胃肠道反应，磺脲类药物警惕低血糖风险。

4、急性并发症护理

酮症酸中毒（DKA，E10.1/E14.1）：监测呼吸深快（烂苹果味）、意识障碍，补液以小剂量胰岛素静脉滴注为主。

高渗性昏迷：多见于老年患者，需快速补液并纠正电解质紊乱。

二、心血管疾病（ICD-10编码示例）

1、冠心病（I25.1）与心肌梗死（I21.9）护理重点：

胸痛管理：硝酸甘油舌下含服，观察疼痛性质及持续时间。

溶栓后护理：监测出血倾向（牙龈、穿刺点），卧床期间避免Valsalva动作。

生活方式干预：戒烟、低脂饮食，运动以有氧为主（如步行30min/d）。

2、心力衰竭（I50）

 - 左心衰竭：

肺淤血护理：半卧位减轻呼吸困难，控制输液速度（＜30滴/分），记录24小时出入量。

氧疗管理：持续低流量吸氧（2-4L/min），避免高浓度氧抑制呼吸。

 - 右心衰竭：

体循环淤血护理：下肢水肿者抬高患肢，限制钠盐（＜3g/d），监测颈静脉怒张。

3、高血压（I10）护理措施：

血压监测：固定时间、体位测量，避免情绪激动或运动后测量。

药物依从性：强调长效降压药（如氨氯地平）需规律服用，避免突然停药引发反跳性高血压。

三、神经系统疾病（ICD-10编码示例）

1、脑出血（I61.9）护理常规：

术前护理：绝对卧床，床头抬高15°-30°，避免咳嗽、便秘等颅内压升高诱因。

术后护理：监测意识及瞳孔变化（警惕再出血），早期肢体功能锻炼预防关节挛缩。

2、脑梗死（I63.9）急性期护理：

溶栓时间窗：发病4.5小时内为静脉溶栓黄金期，需快速评估禁忌证（如出血史）。

吞咽功能评估：洼田饮水试验筛查误吸风险，必要时鼻饲流质。

四、并发症关联性护理

1、糖尿病合并心血管疾病

综合管理：控制血糖、血压、血脂“三高”，阿司匹林抗血小板治疗预防血栓。

症状识别：糖尿病患者心绞痛可能表现为无痛性心肌缺血，需警惕非典型症状（如恶心、乏力）。

2、感染预防

足部护理：每日检查足部皮肤，避免赤脚行走，选择宽松鞋袜预防糖尿病足。

呼吸道管理：COPD患者需指导缩唇呼吸和腹式呼吸，减少能量消耗。

五、护考知识点关联

1、ICD-10编码记忆：

糖尿病分型：E10（胰岛素依赖型）、E11（非胰岛素依赖型）、E14（未特指型）。

心血管疾病：I20（心绞痛）、I50（心力衰竭）、I63（脑梗死）。

2、高频考点：

糖尿病“三多一少”与并发症护理（如DKA抢救步骤）；

心力衰竭的“交替脉”“肝颈静脉回流征”等体征识别；

脑卒中患者的溶栓时间窗及吞咽功能评估方法。

六、总结

护考中需重点掌握疾病ICD-10编码对应的病理机制、典型症状及护理干预，尤其关注跨系统并发症（如糖尿病心血管病变）的综合管理。建议结合病例分析题强化“评估-诊断-措施-评价”的护理流程，并熟记关键实验室指标（如HbA1c≤7%）和急救流程。