执业护士疾病知识点之脑出血

脑出血又称自发性脑出血，是指原发性非外伤性脑实质内出血。该病占急性脑血管病的20%~30%，急性期病死率约为30%~40%,是急性脑血管病中较高的。脑出血可发生于大脑半球、脑干、小脑，以内囊出血最常见。

「病因」

高血压、动脉硬化、血液病、外伤、脑血管畸形等均为出血原因

以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。

「临床表现」

1、脑出血多在白天活动后或情绪激动后而发病，以内出血最多见，表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血。血压升高可高达200mg以上，出血常损害内囊而出现“三偏症”。清醒后可检出瘫痪肢体肌张力减弱、腱反射消失(急性期),数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，可迅速形成脑疝而死亡。

2、脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。

3、小脑出血表现为眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤，共济失调。

「治疗原则」

主要为脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、防止并发症。

「护理要点」

1、维持或稳定病人生命功能、防止颅内再出血及脑疝发生。

2、密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，观察是否有颅内压增高现象。如发现颅内压增高，应遵医嘱快速静滴甘露醇等脱水剂易降低颅内压，避免脑疝形成。

3、绝对卧床休息，发病24~48小时内避免搬动病人，病人头部稍抬高，减轻脑水肿。严密监测血压。

4、做好生活护理，预防压疮。

5、预防感染。

6、促进病人肢体功能恢复和言语功能训练。